目前我國有近1.14億人被診斷患有糖尿病，占全球患病總?cè)藬?shù)的1/3！糖尿病的可怕之處在于其并發(fā)癥多，會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足、大血管病變等，而這些病變的致殘率和致死率都非常高。
另外，在生活中僅有少部分糖尿病患者通過飲食控制、減輕體重、運(yùn)動(dòng)等療法就可以控制病情，而大部分患者需要口服降糖藥，或胰島素藥物治療。
那這兩種治療方式究竟該怎么選？1吃藥or打針
是根據(jù)患者病情決定的
很多糖尿病患者在藥物治療時(shí)都會(huì)存在各種擔(dān)心：吃藥的，害怕肝腎損傷，想換成胰島素；打胰島素的，害怕有依賴性，想換成口服藥……
對此，武漢紫荊醫(yī)院內(nèi)分泌科專家表示，究竟選擇哪種治療方式，并不是醫(yī)生或者患者主觀決定的，而是根據(jù)患者的胰島功能和具體身體條件所定。
不管是口服藥，還是打胰島素，只要用量合適、方法正確，都能取得很好的效果。
2降糖藥的4個(gè)服用誤區(qū)
生活中靠降糖藥來穩(wěn)定血糖的患者不在少數(shù)，而在使用的時(shí)候很多人也存在一些用藥誤區(qū)：
1跟風(fēng)用藥，貪“新”求“貴”很多人檢測出血糖高時(shí)，自己隨意買點(diǎn)藥吃，亦或是別人吃什么效果好，也跟著吃，還有些則盲目選擇一些價(jià)高的、新出的藥，覺得效果更好……
但糖尿病其實(shí)是需要個(gè)體化用藥的，應(yīng)根據(jù)糖尿病類型、身體胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等選擇用藥。
比如：對于肥胖的2型糖尿病患者，應(yīng)該首選雙胍類的或者糖苷酶抑制劑，有利于控制體重；而體型偏瘦的患者應(yīng)該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑，能幫助增重。
2長期單一用藥，或是頻繁換藥在糖尿病早期診斷時(shí)，醫(yī)生會(huì)給患者開一類降糖藥，開始時(shí)也能取得不錯(cuò)的效果，于是有人就長期一直吃此類藥。
這其實(shí)是錯(cuò)誤的做法。隨著病程的延長，血糖會(huì)逐漸升高，如果長期選擇單一降糖藥，效果就會(huì)越來越差。數(shù)據(jù)顯示，單一降糖藥的降糖功效僅為1%。
有人長期單一用藥，有人則喜歡頻繁換藥，吃幾天就換一種。其實(shí)這也不好，不僅浪費(fèi)了之前的藥效，對自己的臟器也會(huì)造成不利。
而且，血糖能否達(dá)到理想目標(biāo)還受藥物以外的諸多因素影響，如飲食、運(yùn)動(dòng)、心態(tài)等等，開始時(shí)的藥效不達(dá)標(biāo)不能僅僅歸咎于降糖藥效果不佳。
另外，降糖藥發(fā)揮需要一定時(shí)間，若用藥幾天甚至幾周后效果不好，可再與醫(yī)生協(xié)商，看是否需要調(diào)整目前使用的降糖藥劑量，還是改用其他藥物亦或是聯(lián)合用藥。糖友切勿自行換藥、停藥。
3吃藥時(shí)間隨意糖尿病服藥對時(shí)間上的要求相對比較嚴(yán)格，服藥時(shí)間不對，將直接影響控糖的效果。
二甲雙胍類因?yàn)閷ξ傅拇碳け容^大，適合隨餐或餐后吃，這樣可以減少腸胃的不良反應(yīng)；
α-糖苷酶抑制劑能延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖水平，最好隨餐服用；
磺脲類（如格列本脲）需要在餐前30分鐘服用；格列奈類促泌劑（如那格列奈）最好在餐前1~15分鐘內(nèi)服用。
服藥時(shí)間的不同也提醒我們，不要盲目補(bǔ)服降糖藥。如明明是餐前30分鐘服的，但餐前漏服，餐后就不要補(bǔ)了，容易引起不良反應(yīng)。
4血糖降得快就是藥物效果好？糖尿病人一直將“血糖”視為大敵，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)血糖升高，恨不得立刻降下來，也因此把血糖降得快與否，作為降糖藥好壞的評判標(biāo)準(zhǔn)。
殊不知，血糖降太快，會(huì)帶來較大的風(fēng)險(xiǎn)——最常見的是會(huì)造成視物模糊，并引起低血糖反應(yīng)，癥狀較輕的會(huì)有心慌乏力、頭暈眼花、臉色煞白、出冷汗等現(xiàn)象；嚴(yán)重的，則會(huì)導(dǎo)致患者心臟的供能、供氧障礙，使得心動(dòng)過速及心律紊亂，甚至心肌梗死。
所以，治療糖尿病一定遵照醫(yī)囑，不要隨意增減藥物或者添加一些療效不清、劑量不詳?shù)钠降?，以免血糖不穩(wěn)定，甚至發(fā)生低血糖等風(fēng)險(xiǎn)。平穩(wěn)降糖、監(jiān)測病情、及時(shí)調(diào)整用藥才是正確的。
3關(guān)于胰島素治療的4大誤解
相比吃藥，對于胰島素治療，大家存在的疑慮和誤解更多：
12型糖尿病不需要胰島素治療？1型糖尿病，因?yàn)榉置诤铣梢葝u素的β細(xì)胞被完全破壞了，人體無法產(chǎn)生胰島素，因此需長期依靠胰島素進(jìn)行治療；
而對于2型糖尿病，很多人覺得只是胰島素分泌相對不足，吃吃藥就好，不需要胰島素治療？
專家表示，一般情況下，2型糖友通過生活干預(yù)和口服降糖藥是可以穩(wěn)定血糖的，但是也存在特殊情況：
①2型糖尿病β胰島細(xì)胞功能明顯減退者；
②口服降糖藥失效，尤其是消瘦者；
③處于應(yīng)激情況下，如感染、外傷、手術(shù)等；
④出現(xiàn)急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、腎病、末梢神經(jīng)炎等；
⑤妊娠狀態(tài)：糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病患者。
以上5種情況的2型糖友，則需要短期內(nèi)注射胰島素強(qiáng)化控制血糖，以幫助病人安全度過應(yīng)激期，過后再逐步胰島素減量，或是過渡回口服藥物治療。
2打胰島素代表病情加重？部分糖尿病患者認(rèn)為注射胰島素等同于病情嚴(yán)重、已經(jīng)沒有藥物可以控制了，想當(dāng)然認(rèn)為打胰島素是控制糖尿病的最后一招。
事實(shí)上很多初發(fā)的糖尿病患者也會(huì)使用胰島素治療，尤其是一些剛開始血糖太高的人，及時(shí)合理使用胰島素能在一定程度上幫助恢復(fù)胰島功能，而且部分患者注射胰島素后還可以換回口服藥治療。
早期使用胰島素不僅可使血糖控制及早達(dá)標(biāo)、減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥，還有助于保護(hù)殘余的胰島β細(xì)胞功能，從而延緩糖尿病的發(fā)展進(jìn)程。
3胰島素會(huì)上癮？會(huì)導(dǎo)致胰島功能下降？并不會(huì)。胰島素是自身可以分泌的激素，也是機(jī)體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，不存在成癮性。
糖尿病患者之所以需要，是因?yàn)轶w內(nèi)缺乏，只要合理補(bǔ)充不僅不會(huì)使自身胰島功能下降，還會(huì)彌補(bǔ)胰島機(jī)能的缺陷，保護(hù)殘余的胰島β細(xì)胞功能。
4打胰島素就會(huì)長胖？專家表示，實(shí)際上變胖原因并不是因?yàn)樽⑸湟葝u素的關(guān)系，還是與吃得多、消耗得少有關(guān)系，胰島素在這里所起的作用，只不過是使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)得到充分利用而已。
糖尿病患者的食欲比普通人更旺盛，因?yàn)橐葝u素不夠，血糖不能及時(shí)進(jìn)入細(xì)胞供給熱量，人體神經(jīng)就會(huì)向下丘腦的食欲中樞傳輸饑餓的信息，吃得更多，自然也就會(huì)長胖了。
一般來說，合理飲食，積極鍛煉，胰島素引起的體重增加是可以控制的。而對于部分糖尿病患者因注射外源性胰島素引起的肥胖，也需要調(diào)節(jié)飲食與運(yùn)動(dòng)，或是在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
得了糖尿病，應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的幫助下選擇最優(yōu)的治療方案，并嚴(yán)格執(zhí)行，不可隨性而為，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)！