在日常生活中，孩子喜歡跑跑跳跳，無法避免磕磕碰碰，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致骨折。節(jié)假日孩子戶外活動增加，發(fā)生外傷的機(jī)會就隨之增加，常見的就是肘部骨折——肱骨髁上骨折。
今年5歲多的小志十分活潑好動，上周末早上10點(diǎn)，他在家玩耍時，不小心摔倒在地，致左上臂劇烈疼痛、腫脹，爺爺奶奶趕緊帶著他去附近醫(yī)院就診。但是由于病情比較嚴(yán)重，爺爺奶奶帶著小志慕名來到武漢紫荊醫(yī)院就診。
晚上7點(diǎn)半左右，小志一行到達(dá)紫荊醫(yī)院，急診X線檢查顯示“左肘關(guān)節(jié)肱骨髁上骨折、斷端分離錯位并肘關(guān)節(jié)脫位”，肘部嚴(yán)重腫脹畸形，有橈神經(jīng)損傷、肘部血管壓迫癥狀。手足顯微外科專家陳大康主任檢查后指出，必須立即行急診手術(shù)。完善相關(guān)檢查，做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備之后，在臂叢麻醉下，陳主任帶領(lǐng)手外科團(tuán)隊(duì)立即為小志開展“左肱骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定+血管神經(jīng)肌腱探查修復(fù)術(shù)”，經(jīng)過1個多小時的努力，手術(shù)順利完成，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，骨折復(fù)位，血管神經(jīng)損傷修復(fù)，患肢血運(yùn)功能恢復(fù)正常。目前小志各方面體征平穩(wěn)，正在住院治療觀察。
此次手術(shù)患兒年齡小，且傷痛難忍，再到陌生環(huán)境，分離焦慮感更強(qiáng)，取得配合難，麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，手術(shù)精細(xì)度要求高，但是在手外科陳大康主任及團(tuán)隊(duì)、麻醉科手術(shù)室陳箴主任的精湛技術(shù)和默契配合下，真正做到“臨急診手術(shù)而不亂”、有條不紊、各司其職，盡全力為小志爭分奪秒，成功完成手術(shù)！
什么是肱骨髁上骨折？
陳大康主任指出，肱骨髁上骨折是指肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方的骨折，是最常見的兒童肘部骨折，占兒童肘部骨折的50%～60%，好發(fā)年齡為5-12歲。肱骨髁上骨折多發(fā)生于運(yùn)動傷、生活傷和交通事故，常因間接暴力所致。
為什么兒童摔傷后容易發(fā)生肱骨髁上骨折？
從肱骨的解剖結(jié)構(gòu)上看，肱骨髁上指的是肱骨下端內(nèi)外兩髁向上2厘米的位置，這一位置也是松質(zhì)骨與堅(jiān)質(zhì)骨的交界處。由于兒童好奇心重、模仿欲望強(qiáng)、危險(xiǎn)意識差，極易摔傷、跌傷。在10歲以下的兒童，肱骨髁上這一位置前后扁薄、內(nèi)外寬，呈魚尾狀，這一結(jié)構(gòu)特征是此處易發(fā)生骨折的原因之一；此外，肱骨下端向前傾斜，有一個偏離肱骨干長軸向前的25°—40°前傾角，暴力發(fā)生時也易因前傾角的存在發(fā)生骨折。
受傷時肘關(guān)節(jié)過伸形成伸直型髁上骨折：伸直型髁上骨折
跌落時肘關(guān)節(jié)屈曲形成屈曲型髁上骨折：
屈曲型髁上骨折
肱骨髁上骨折有哪些明顯的表現(xiàn)？
肱骨外髁骨折時，肘關(guān)節(jié)腫脹明顯，髁上環(huán)形壓痛；肘關(guān)節(jié)伸屈受限或出現(xiàn)異?；顒?，肘后三角觸摸不清楚，部分伴有神經(jīng)損傷的癥狀。
武漢紫荊醫(yī)院手外科醫(yī)生提醒您：由于兒童肱骨髁上骨折是一類嚴(yán)重型損傷，如治療不當(dāng)，較容易發(fā)生骨折的畸形愈合，發(fā)生肘內(nèi)翻畸形，不僅影響外觀和肘關(guān)節(jié)的屈伸活動范圍外，在受到外力時易再次發(fā)生骨折。此外，肘關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)血管在骨折同時也容易合并受損。發(fā)生兒童肱骨髁上骨折請及時到醫(yī)院就診。
武漢紫荊醫(yī)院手足顯微外科
武漢紫荊醫(yī)院手足顯微外科技術(shù)實(shí)力雄厚，是醫(yī)院的重點(diǎn)的科室。也被武漢市衛(wèi)計(jì)委評為市級重點(diǎn)學(xué)科。主要醫(yī)療技術(shù)力量有：特聘教授1名，副主任醫(yī)師3名。主治醫(yī)師5名，住院醫(yī)師6名。
目前，手外科醫(yī)療覆蓋面已達(dá)全省及周邊河南、安徽等60多個縣市。已開展的斷肢、斷指再造、拇指再造、皮瓣移植、神經(jīng)損傷的功能重建以及小兒手足外傷修復(fù)、小兒手足畸形矯正等居同行業(yè)領(lǐng)先水平，2010年被中華醫(yī)學(xué)會確定為全國顯微外科臨床基地（湖北省內(nèi)僅此一家）。