每8個人當中就會有
1個慢阻肺患者
很多人會
驚訝
為什么我沒感覺到周圍有這么多人
有慢阻肺呢
這是因為
早期和中期
癥狀非常輕微
一旦發(fā)展到晚期
會出現(xiàn)呼吸困難
這種呼吸困難一般最初是爬樓或者活動之后出現(xiàn)
后來衍變?yōu)椴粍右泊?
直至無法生活自理
呼吸困難——離世
會有多久？
這是個現(xiàn)實而又嚴肅的問題
但這一切我們都可以從現(xiàn)在開始改變
11月18日是世界慢阻肺日，今年的主題是：“改善慢阻肺生活，無論何人與何地”。
什么是慢阻肺？
慢阻肺到底是什么呢？慢阻肺全稱慢性阻塞性肺疾病，是一種以持續(xù)性的氣流受限為特征的阻塞性肺疾病，主要病理改變表現(xiàn)為慢性支氣管炎癥和肺氣腫，隨著病情發(fā)展可最終導致呼吸衰竭，是最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。
慢阻肺的病因和高危因素有哪些？
慢阻肺的主要病因是接觸煙草煙霧（主動吸煙或二手煙霧），另外高危因素還有空氣污染、職業(yè)粉塵、煙霧、變應原、感染等因素，還可能與免疫功能紊亂、氣道高反應性、自主神經(jīng)功能失調、年齡增大有關，總之是多種環(huán)境因素與機體自身因素長期相互作用的結果。
研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者慢阻肺患病風險顯著高于不吸煙者，60歲以上吸煙人群患病率超40%，且吸煙時間越長、吸煙量越大，慢阻肺患病風險越高。此外，PM2.5濃度、幼年期慢性咳嗽、低體重、呼吸疾病家族史與慢阻肺患病率相關。可以預期，由于我國較嚴重的老齡化、吸煙和空氣污染問題，未來慢阻肺發(fā)病形勢將更趨嚴峻。
慢阻肺有什么癥狀？主要癥狀有咳嗽、咳痰、胸悶、氣短等。
● 慢性咳嗽：咳嗽隨病程發(fā)展可終身不愈；
● 咳痰：一般為白色黏液或漿液泡沫性痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多；
● 氣短或呼吸困難：早期在較劇烈活動時出現(xiàn)，后逐漸加重，日常活動甚至休息也感到氣短，是慢阻肺的標志性癥狀；
● 喘息和胸悶：特別需要引起關注的是，60%的慢阻肺患者沒有明顯的咳嗽、咯痰、喘息等癥狀。
慢阻肺的治療和健康管理
●減少危險因素暴露：戒煙是影響慢阻肺自然病程最有力的干預措施。減少室外空氣污染暴露，減少生物燃料接觸，使用清潔燃料，改善廚房通風，并減少職業(yè)粉塵暴露和化學物質暴露。
●疫苗：流感疫苗的應用可減少慢阻肺患者發(fā)生嚴重疾病和死亡，所有年齡>65歲的患者推薦注射肺炎鏈球菌疫苗，包括13價肺炎球菌結合疫苗 (PCV13)和23價肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)。
●藥物治療：藥物治療應遵循以下原則，優(yōu)先選擇吸入藥物，堅持長期規(guī)律治療，個體化治療。依據(jù)患者臨床情況、藥物的適應證和禁忌證、藥物的可獲得性以及經(jīng)濟能力評估等選擇適宜的治療藥物，主要藥物有：支氣管擴張劑、糖皮質激素、磷酸二酯酶抑制劑、祛痰藥、抗氧化劑等等。
●康復鍛煉、自我管理：合理膳食，保持營養(yǎng)均衡攝入，保持心理平衡，每周進行肺康復鍛煉，學會自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及縮唇呼吸鍛煉等?；颊咝枰獙W會正確使用藥物吸入裝置。
●長期氧療：目標是使靜息狀態(tài)下達到氧分壓>60 mmHg和／或使 SaO2升至90％，這樣才可維持重要器官的功能，保證周圍組織的氧氣供應。慢性呼吸衰竭的患者進行長期氧療可以提高靜息狀態(tài)下嚴重低氧血癥患者的生存率。
日?？赏ㄟ^以下5個問題進行自測：1是否經(jīng)?？人?？2是否經(jīng)?？瘸鲳ぬ担?在進行爬樓梯、逛街購物等日常活動時，是否比同年齡人更容易呼吸困難？4年齡是否超過40歲？5是否吸煙或曾經(jīng)吸煙？
如果有3個或3個以上的答案是肯定的，就需向醫(yī)生咨詢，并做進一步檢查。武漢紫荊醫(yī)院呼吸內(nèi)科通過對每位患者精細的評估，制定個體化治療方案，監(jiān)督長期治療依從性，以提高患者生活質量，減少疾病急性加重。