近年患肺癌的病人越來(lái)越多,肺癌早期有一部分表現(xiàn)為結(jié)節(jié)(結(jié)節(jié)也可能是良性病變,惡性結(jié)節(jié)約占30-40%),這時(shí)患者往往沒(méi)有任何不適。
如果在這時(shí)就能發(fā)現(xiàn),且結(jié)節(jié)越小,治療的手段越多,治療的效果也越好。所以定期體檢就有必要了,有相當(dāng)大一部分早期肺癌患者就是在體檢中被發(fā)現(xiàn)的。
1.體檢套餐中最常見(jiàn)的胸片(胸部X光片),它能篩查出潛在的肺癌風(fēng)險(xiǎn)嗎?
臨床上,一般不推薦使用胸片作為肺癌篩查項(xiàng)目,而是選用CT檢查作為篩查項(xiàng)目。目前多數(shù)單位體檢雖多是用胸部X光片作為肺癌篩查的診斷,但X光片的敏感度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
胸部結(jié)節(jié)一般要發(fā)展到1.5~2cm大,才可能從X光片中顯現(xiàn)出來(lái)。而且有些特殊的結(jié)節(jié)在影像上僅僅表現(xiàn)為斑片狀或磨砂玻璃影,通過(guò)X光檢查根本發(fā)現(xiàn)不了。
另外,有些出現(xiàn)臨床癥狀在胸片上發(fā)現(xiàn)肺部腫塊,且血液腫瘤標(biāo)志物升高,臨床確診肺癌時(shí)已經(jīng)是局部晚期或晚期,而失去了外科手術(shù)根治性治療的最佳時(shí)機(jī)。
建議40歲以上人群應(yīng)該每年做一次CT檢查,對(duì)于肺癌的高危人群應(yīng)該更早開(kāi)始篩查肺癌。
2.以下六類(lèi)高危人群建議最好半年做一次胸部CT,以便有效篩查早期肺癌。(1)長(zhǎng)期吸煙的老煙槍?zhuān)切┟刻斐闊煶^(guò)20支以上的朋友,還有我們長(zhǎng)期被動(dòng)吸“二手煙”的朋友;
(2)環(huán)境污染地區(qū)的居民:城市工業(yè)、取暖及汽車(chē)尾氣導(dǎo)致的細(xì)微粒空氣污染,可能與肺癌發(fā)病率增加有關(guān)。室內(nèi)局部空氣污染如煙草煙霧、室內(nèi)用生活燃料、煤煙、烹調(diào)油煙等,也被認(rèn)為是肺癌的重要危險(xiǎn)因素。
(3)職業(yè)暴露人群:如長(zhǎng)期接觸砷、鉻、石棉、汽油廢氣及煤焦油等,或大量吸入或接觸放射性物質(zhì),如鈾和鐳等。
(4)有惡性腫瘤既往史人群:曾經(jīng)得過(guò)淋巴瘤、頭頸部腫瘤、做胸部放射治療的,會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
(5)家族里有肺癌患病史的:一級(jí)親屬(父母、兄弟姐妹)中有肺癌史,自身患肺癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)較普通人群增長(zhǎng)約1.8倍。
(6)患有慢性肺部疾?。喝缏宰枞苑渭膊?、肺纖維化和肺結(jié)核等。