每年暑假期間
一些小學(xué)、初中男孩的父母之間會(huì)傳來(lái)
神秘兮兮卻又心領(lǐng)神會(huì)的對(duì)話：
我們家的昨天割了，你們家的割沒有？
我們還沒有，下個(gè)星期。
你們動(dòng)作好快，我還在糾結(jié)。
糾結(jié)啥，要割趕緊，不然暑假都快結(jié)束了！
割什么？
割包皮！
圖片
但有些家長(zhǎng)仍然疑惑：
孩子需不需要割包皮？
用哪種方法最好？
幾歲割比較好？
手術(shù)時(shí)全麻還是局麻呢？
今天武漢紫荊醫(yī)院泌尿外科主任余劍書
就跟大伙兒嘮嘮
關(guān)于“孩子包皮的那些事兒”
1、什么是包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)？
很多家長(zhǎng)來(lái)門診第一句就是問：“醫(yī)生，你幫我看看我家小孩子有沒有包皮？"包皮是每個(gè)男孩子都有的，是陰莖皮膚在陰莖頭處褶成雙層的皮膚。
當(dāng)然，我知道各位家長(zhǎng)的意思，是問小孩子有沒有“需要做手術(shù)”的包皮？
一般男孩子的包皮有三種狀態(tài)：正常包皮、包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖。
包皮過(guò)長(zhǎng)是指包皮覆蓋全部陰莖頭，而包皮口并不小，可以上翻顯露出陰莖頭。包莖是指包皮口狹小，使包皮不能翻轉(zhuǎn)顯露陰莖頭。
2、什么情況下需要割呢？
很多國(guó)家因?yàn)橛歇?dú)特的宗教信仰，在男寶寶出生后不久就要進(jìn)行割禮，而在我們國(guó)家，如果沒有特別的宗教信仰，且不影響排尿，就不必過(guò)早做包皮切除手術(shù)。正常的包皮及普通的包皮過(guò)長(zhǎng)是可以不做手術(shù)的。但如果是病理性包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)經(jīng)常發(fā)炎，就需要做手術(shù)了！
特別值得注意的是，3歲以內(nèi)的男孩子包皮往往包裹著整個(gè)龜頭，包皮口也較狹小，屬于生理性包莖。3歲以后，男孩子的包皮口如果還是非常狹小甚至小如針孔，那就屬于病理性包莖了。
3、包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)有啥危害？
1. 包皮口狹小容易導(dǎo)致排尿困難，包莖也是藏污納垢之所，蓄積的包皮垢如黃豆大小堆積于留于皮下，造成反復(fù)感染，使得寶寶常常感到疼痛刺癢。
2. 包皮過(guò)長(zhǎng)發(fā)炎時(shí)，那個(gè)痛就很揪心了。如經(jīng)常發(fā)炎，對(duì)小孩子來(lái)說(shuō)是很痛苦的事情，且經(jīng)常發(fā)炎容易形成疤痕性包莖，手術(shù)難度較大。
3. 成年后包莖易導(dǎo)致早泄：包莖的男性，由于龜頭不能外露，被包皮保護(hù)著，敏感性極高，稍一刺激，就容易射精。
4. 增加孩子成年后陰莖癌及各類性傳播疾病的發(fā)生率。
4、這種情況不能草率割包皮！
部分家長(zhǎng)覺得自家男孩的“小雞雞”比同齡人小很多，就急著過(guò)來(lái)要求做包皮手術(shù)。這種情況就要警惕是不是存在“隱匿性陰莖”的情況了。
這種情況下，如果盲目做普通的包皮環(huán)切術(shù)，效果反而會(huì)適得其反。隱匿性陰莖需要做較復(fù)雜的陰莖包皮整形手術(shù)。家長(zhǎng)們?nèi)绻X得自家男孩子“小雞雞”特別小，一定找到專業(yè)醫(yī)生評(píng)估判斷需要做什么手術(shù)。
5、什么時(shí)候割最好呢？
男孩的外生殖器在進(jìn)入青春期后有個(gè)快速發(fā)育的過(guò)程，建議包皮手術(shù)于青春前期完成最好，最佳手術(shù)年齡為：5-10歲。在季節(jié)選擇上，因?yàn)榘な中g(shù)后要暴露“小雞雞”，天氣冷時(shí)容易凍著，所以在天氣暖和時(shí)較佳，對(duì)孩子而言自然是暑假最佳。
6、孩子包皮手術(shù)全麻還是局麻呢？
對(duì)于能配合的兒童，我們選擇局部麻醉即可。按我們科的經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，7歲以上的小朋友，大部分可以配合在清醒狀態(tài)下選擇局部麻醉手術(shù)。對(duì)于這些小朋友來(lái)說(shuō)，只是在打局麻針時(shí)感到疼痛（疼痛程度類似肌注疫苗針），之后就是開開心心玩手機(jī)或者看書了。心理創(chuàng)傷什么的，壓根不存在的！
對(duì)于年齡較小且欠合作的患兒，可考慮全麻。目前的麻醉藥劑和麻醉方式越來(lái)越先進(jìn)，若無(wú)絕對(duì)的麻醉禁忌癥，全麻對(duì)孩子的智力和生長(zhǎng)發(fā)育沒有不良影響。
并且大家平時(shí)說(shuō)割包皮，其實(shí)不是真的拿刀割，“脫帽”并不是痛苦恐怖血腥的場(chǎng)面，而是采用一次性包皮環(huán)切吻合器將丁丁上面的多余包皮進(jìn)行切除，使丁丁頭外露出來(lái)。
武漢紫荊醫(yī)院泌尿外科開展涂藥法表面麻醉下行包皮環(huán)切術(shù)，行包皮手術(shù)前，只需在包皮手術(shù)處涂上專用麻藥，稍刻后，就可以消毒手術(shù)，過(guò)程基本無(wú)痛或微痛，能達(dá)到微痛或無(wú)痛效果，減輕因局麻扎針時(shí)引起的恐慌情緒和因局麻麻藥吸收引起的暈針或全麻風(fēng)險(xiǎn)，從而增加患（兒）者術(shù)中舒適度及治療體驗(yàn)。
另外，泌尿外科采用表面麻醉下用一次性包皮環(huán)切吻合器或包皮切割縫合器行包皮環(huán)切術(shù)，開展多種新式包皮手術(shù)，針對(duì)患者實(shí)際情況，實(shí)行個(gè)性化手術(shù)，效果良好，深受患者好評(píng)。
應(yīng)用新式包皮環(huán)切手術(shù)較傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)或套扎術(shù)具有操作簡(jiǎn)便，手術(shù)時(shí)間短，安全，無(wú)需縫合，疼痛少，并發(fā)癥發(fā)生率低，無(wú)任何副作用，傷口愈合快，外觀滿意度高，成本低，手術(shù)流程易于標(biāo)準(zhǔn)化，安全便捷，不影響工作和學(xué)習(xí)等優(yōu)點(diǎn)。
最后劃重點(diǎn)
不是每個(gè)男孩都要挨一刀
需不需要做包皮手術(shù)
還是要找專業(yè)醫(yī)生全面評(píng)估后再做決定
但病理性包莖及經(jīng)常發(fā)炎的包皮需盡早手術(shù)
如需做包皮手術(shù)
應(yīng)至正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診
這樣才能行最合適的手術(shù)方式和麻醉方式