高血壓是常見的慢性病，也是引發(fā)心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素，身邊有高血壓的人群也是越來越多。
武漢紫荊醫(yī)院心內(nèi)科專家指出，在所有類型的高血壓中，清晨高血壓常常被忽視，但它的危害實(shí)則并不小。清晨高血壓，如同隱藏在高血壓患者身上的一座“活火山”，是導(dǎo)致心腦血管事件的重要危險(xiǎn)因素。
如何應(yīng)對(duì)清晨高血壓的“挑釁”？
清晨高血壓就像一座“活火山”，是導(dǎo)致心腦血管事件的重要危險(xiǎn)因素。血壓的“危險(xiǎn)期”為什么是清晨？高血壓人群晨起之后要注意些什么？警惕清晨高血壓的危害，應(yīng)對(duì)策略請(qǐng)收好！
01什么是清晨高血壓？
人的血壓在24小時(shí)內(nèi)是不斷變化的，即使健康人群，血壓也會(huì)有明顯的晝夜節(jié)律。清晨時(shí)段從睡眠到覺醒過程中血壓呈明顯上升趨勢(shì)，上午達(dá)到一個(gè)頂峰，然后再逐漸下降。如果清晨時(shí)段血壓上升幅度過大，則屬于病理狀態(tài)，對(duì)人體有害，這種異常情況醫(yī)學(xué)上稱之為清晨高血壓。
不少高血壓患者認(rèn)為每天白天測(cè)一次血壓就可以了，其實(shí)這樣往往不能反映真實(shí)的血壓水平，也發(fā)現(xiàn)不了清晨高血壓的征兆。清晨血壓值的可以是下列值中的任一個(gè)：
●清晨醒后 1 小時(shí)內(nèi)、服藥前、早餐前的家庭血壓測(cè)量結(jié)果；
●動(dòng)態(tài)血壓記錄的起床后 2 小時(shí)的血壓；
●早晨 6:00～10:00 間的血壓。
若家庭清晨血壓 ≥135/85 mmHg 和（或）診室血壓 ≥140 mmHg，即為清晨高血壓。
02為什么會(huì)出現(xiàn)清晨高血壓？
清晨高血壓源于血壓的的晝夜規(guī)律。即使血壓正常者，血壓水平也會(huì)呈現(xiàn)較為明顯的晝夜節(jié)律，這種晝夜節(jié)律可簡(jiǎn)單概括為「兩峰一谷」。
●清晨清醒和起床后，8:00～10:00，血壓明顯上升，呈一高峰，然后下降；
●下午，17:00～18:00，血壓從低谷再次升至一個(gè)高峰；
●夜間，2:00～3:00，血壓最低，又是一個(gè)低谷，如此循環(huán)。
正常生理狀態(tài)下，人在覺醒時(shí)的收縮壓和舒張壓通常會(huì)比睡眠時(shí)增加 10%～20%，如果上升幅度過大，則屬于病理狀態(tài)，對(duì)人體有害，要引起重視。
一般來說，清晨高血壓的發(fā)生與自身的生理情況、鈉鹽攝入過高、煙酒、糖尿病等危險(xiǎn)因素有關(guān)，血壓管理不善也是導(dǎo)致清晨高血壓的重要原因。
03清晨高血壓的危害
清晨血壓升高會(huì)對(duì)心臟、大腦、腎臟和血管等產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害。
清晨高血壓是心腦血管疾病的首要危險(xiǎn)因素，尤其是對(duì)于亞洲人群來說。流行病學(xué)調(diào)查顯示，約有 40% 心肌梗死和 29% 心臟性猝死發(fā)生在清晨時(shí)段。
清晨高血壓也是卒中最大的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，該時(shí)段腦卒中的發(fā)生率是其他時(shí)段的 3～4 倍。所以卒中患者或卒中高危人群尤其要平穩(wěn)控制清晨血壓。
而且，清晨高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加 5 倍，還可能加重慢性腎臟病患者腎功能損傷。
在我國(guó),約 60% 在診室接受血壓控制的患者，清晨血壓未被很好地控制，因此，認(rèn)識(shí)并管理好清晨高血壓刻不容緩。
04清晨血壓如何管理?
管理好清晨血壓，我們可以從多方面做好工作：
? 正確測(cè)量血壓
監(jiān)測(cè)方法有家庭血壓監(jiān)測(cè)、24 小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、診室血壓監(jiān)測(cè)。條件允許時(shí)可兩種或三種方法聯(lián)合使用，更準(zhǔn)確地掌握血壓管理情況。
科學(xué)的測(cè)量方式應(yīng)該是，起床后 1 小時(shí)內(nèi)，通常在 6:00～10:00 之間；盡可能在服藥前、早飯前測(cè)量血壓；測(cè)壓前應(yīng)排空膀胱，并盡可能取坐位。
對(duì)于老年高血壓患者而言，為了防止體位性低血壓，除監(jiān)測(cè)坐位清晨血壓外，還要測(cè)量站立時(shí)的血壓或臥位血壓。
? 日常血壓管理
與高血壓一般治療一樣，處理清晨高血壓時(shí)也要強(qiáng)調(diào)三個(gè)「限制」、四個(gè)「堅(jiān)持」：限制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、限制食鹽（每天小于 6 克）、脂肪攝入、限制吸煙、飲酒；堅(jiān)持規(guī)律服藥、堅(jiān)持測(cè)量血壓、堅(jiān)持定期隨診、堅(jiān)持良好心態(tài)和充足睡眠。
05
注意清晨高血壓治療的特殊性
? 藥物服用
合理規(guī)范化使用降壓藥物是有效管理好清晨血壓的關(guān)鍵，最佳控制血壓方案應(yīng)該是保證降壓療效覆蓋整個(gè) 24 小時(shí)。比如每日 1 次的長(zhǎng)效降壓藥。
服藥時(shí)間也可以根據(jù)清晨和夜間的血壓情況，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整，以便更好地控制清晨血壓。必要時(shí)需要聯(lián)合用藥或使用復(fù)方制劑。
? 晨起鍛煉
與健康人群或一般高血壓患者相比，清晨高血壓患者在清晨運(yùn)動(dòng)后較其他時(shí)段發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，在 6:00～10:00 要避免劇烈活動(dòng)，建議把鍛煉時(shí)間安排在下午或晚上，會(huì)更安全一些。
對(duì)于一定要堅(jiān)持晨練的患者，可在醫(yī)師指導(dǎo)下，在晨起后服用短效降壓藥，如硝苯地平，以提高晨練安全性。
老年人應(yīng)特別注意，早晨清醒后不宜立刻起床，起床后活動(dòng)不宜過于強(qiáng)烈，應(yīng)從小量逐漸過渡到日常的工作生活。
總之, 對(duì)于中老年高血壓患者，要養(yǎng)成正確的清晨血壓監(jiān)測(cè)習(xí)慣，堅(jiān)持服用足夠劑量的長(zhǎng)效降壓藥物，還要重視生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等的調(diào)整。