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歡迎來到武漢紫荊醫(yī)院

上肢高位完全離斷,要保命,也要保肢!

消息來源: | 發(fā)布時間:2021/9/26 15:33:37

"你們真是我的大恩人?。♂t(yī)術(shù)太高了,不但保住了我的命,還保住了我的左手。"耿師傅和家人閃著淚光激動地說道,"真的是太感謝你們了!沒有你們,我無法想象以后的生活……"

意外發(fā)生 痛失左臂

9月15日早上,50歲的耿師傅在工廠操作機器作業(yè)時,不慎將左手至肩部整個上肢卷入機器皮帶中,一瞬間,鮮血四濺。聽見耿師傅撕心裂肺的慘叫,工友直奔而來,看到掉落在地的手臂和一地的鮮血,大家嚇得臉色煞白,此時的耿師傅更是瑟瑟發(fā)抖。說時遲,那時快,工友急忙撥打120,叫來救護車把他送到附近醫(yī)院救治。

面對如此嚴重的外傷,當?shù)蒯t(yī)院予以初步包扎處理后,建議他趕緊轉(zhuǎn)到大醫(yī)院進行治療,于是耿師傅在家屬的陪同下,由120護送,馬不停蹄地快速趕來武漢紫荊醫(yī)院。

救護車一路飛馳,經(jīng)過長途跋涉,他們終于抵達了紫荊醫(yī)院。待救護車一停穩(wěn),醫(yī)護人員趕緊沖上救護車將耿師傅轉(zhuǎn)移到了醫(yī)院。此時距離他受傷已經(jīng)2個多小時,留給斷肢再植的時間已越來越短……


傷者到達武漢紫荊醫(yī)院手足顯微外科病房

抵達急診室時,耿師傅因失血過多出現(xiàn)休克,“將斷肢低溫保存?!睍r間就是生命,急診科一邊糾正休克,一邊聯(lián)系手足顯微外科緊急會診,醫(yī)護人員與時間賽跑。

“左上臂完全離斷、創(chuàng)傷性失血性休休克、左橈骨中斷骨折、左肩胛骨骨折、鎖骨遠端粉碎性骨折......”手足顯微外科陳大康主任第一時間趕到急診室查看患者后指出,情況危急,需立即實施手術(shù)。然而,是直接截肢?還是斷肢再植?醫(yī)患雙方都面臨兩難抉擇:病情危急,若選擇斷肢再植,難度極大,風(fēng)險極高;若選擇截肢,對醫(yī)生來說會簡單很多,但患者將永遠失去左上臂,不僅帶來身體上的殘缺還將產(chǎn)生心理上的障礙。

與患者家屬充分溝通后,陳主任拍板決定:“要保命,也要保肢!”

緊急搶救 化險為夷

對于斷臂患者來說,時間就是生命。為了保證最佳搶救時間,在制定完救治方案后,陳主任立即帶領(lǐng)手足顯微外科骨干醫(yī)生張博、邵貴洲、周杰等醫(yī)護人員,聯(lián)合麻醉科手術(shù)室,開始為患者實施斷肢再植手術(shù)及骨折固定術(shù)。

手術(shù)開始后,手足顯微外科專家團隊兵分兩組,分別對肢體殘端及離體肢體進行處理,刷洗、消毒、清創(chuàng),兩組同時進行,加快手術(shù)進程,縮短肢體缺血時間。


手術(shù)最困難的環(huán)節(jié)莫過于吻合動靜脈和神經(jīng),有些血管和神經(jīng)細得像頭發(fā)一樣,需要在顯微鏡下實施手術(shù),加上此傷者高位離斷,撕脫嚴重,血管已回縮至腋窩肌肉深部,給術(shù)中的血管探查及吻合增加了不少難度,尤其考驗醫(yī)生的技術(shù)和心理素質(zhì)。


經(jīng)歷5個多小時手術(shù),患者的斷臂成功再植,離斷肢體通血成功,傷者的手臂終于由白變紅,骨折部位也成功復(fù)位固定。

完成再植

手術(shù)雖然成功,但術(shù)后幾天是發(fā)生血管危象的高峰期。手術(shù)后患者被轉(zhuǎn)入手足顯微外科繼續(xù)觀察治療。在醫(yī)護人員的精心護理調(diào)養(yǎng)下,患者已順利度過感染期,遠端血液循環(huán)比較理想,正在繼續(xù)治療和康復(fù)中。


患者目前情況

回顧救治過程,實屬不易,為了保命和保肢,患者手術(shù)當天共輸血近8000ml,相當于把全身血液換了兩遍。陳大康主任表示,此類大肢體離斷手術(shù),因難度過大、技術(shù)要求極高,從各個方面來說都是對醫(yī)護人員的一種巨大挑戰(zhàn)。


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