李叔叔今年68歲了，可“膝蓋痛”的老毛病卻困擾了他好幾年。每年天氣剛開始降溫，他就要穿保暖褲了。走路的時(shí)候還很疼，走一步絆一步，上下樓更是痛苦不堪。前幾天他在孩子的陪伴下來到了武漢紫荊醫(yī)院骨科就診。經(jīng)骨科馮曉林主任檢查，他患的是“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”，也就是老百姓常說的“關(guān)節(jié)炎”。
什么是“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”？
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（以下簡(jiǎn)稱：膝骨關(guān)節(jié)炎）是一種以膝關(guān)節(jié)軟骨退變及繼發(fā)性骨質(zhì)增生為病理特征的慢性骨關(guān)節(jié)疾病，多發(fā)于中老年人群。
正常的軟骨磨損后，關(guān)節(jié)缺乏保護(hù)，兩根骨頭“硬碰硬”，引發(fā)疼痛，時(shí)間長(zhǎng)了，導(dǎo)致骨質(zhì)增生，形成“骨刺”。
在我國(guó)，骨關(guān)節(jié)炎患者達(dá)2.36億，通常45歲之后才會(huì)出現(xiàn)的骨關(guān)節(jié)疾病，近年來，逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。
為什么天氣一冷就會(huì)關(guān)節(jié)痛？
由于溫度驟然下跌，人體的肌肉和皮下組織血液流動(dòng)較差，持續(xù)受涼和溫度反差，可導(dǎo)致肌肉和血管收縮，從而引起關(guān)節(jié)疼痛。
不過，寒冷并非導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的原因。骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與肥胖、年齡、外傷、內(nèi)分泌、軟骨代謝、免疫異常和遺傳等多種因素有關(guān)，與寒冷并沒有直接關(guān)系。人們?cè)谔鞖廪D(zhuǎn)涼時(shí)感到關(guān)節(jié)疼痛，主要是因?yàn)榛加新匝装Y的關(guān)節(jié)對(duì)于外界的變化反應(yīng)比較敏感。
膝骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀？
①、關(guān)節(jié)疼痛：初期僅表現(xiàn)為輕微的鈍痛，之后也會(huì)出現(xiàn)休息痛，休息時(shí)感覺不適，剛要活動(dòng)時(shí)，感到局部疼痛，活動(dòng)后有所緩解，但勞累后也會(huì)疼痛，關(guān)節(jié)痛與天氣變化，潮濕也有關(guān)系。
②、僵硬：早晨起床后，久坐，體位改變時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、酸脹不適，活動(dòng)后會(huì)緩解。
③、關(guān)節(jié)腫脹、畸形：大部分患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，尤其伴發(fā)滑膜炎時(shí)，可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。
④、骨摩擦音：由于關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)面不平整，活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)骨摩擦音。
如何預(yù)防膝骨關(guān)節(jié)炎？
武漢紫荊醫(yī)院骨科專家建議：
1、控制肥胖：體重指數(shù)BMI（體重/身高的平方）控制在18.5-23.9之間，減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。
2、保持正確的姿勢(shì)：切忌扭著身體走路或干活、避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲、長(zhǎng)時(shí)間坐或站立要記得變換姿勢(shì)。
3、天氣寒冷時(shí)注意保暖：遇到寒冷，膝關(guān)節(jié)部位的血管收縮，血液循環(huán)變差，會(huì)加重疼痛，故應(yīng)注意保暖，必要時(shí)戴上護(hù)膝。
4、開展適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘哼m當(dāng)開展如游泳、散步等既不增加膝關(guān)節(jié)負(fù)重、又能讓膝關(guān)節(jié)四周肌肉和韌帶得到鍛煉的活動(dòng)。盡量少上下樓梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷過大而加重病情。
5、飲食方面：建議適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白含量高的食物。
如何治療膝骨關(guān)節(jié)炎？
1、保守治療鍛煉+理療
程度較輕的時(shí)候可采用保守治療。比如調(diào)整生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)方式，避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重增大的動(dòng)作或運(yùn)動(dòng)，例如爬山、爬樓、下蹲、跪地等等。同時(shí)加強(qiáng)大腿肌肉力量的訓(xùn)練，比如直腿抬高、單腿臀橋練習(xí)。再輔助物理治療，比如毛巾熱敷、膏藥貼敷，很多輕癥的病人通過上述治療就可以達(dá)到減輕癥狀、延緩發(fā)展的目的。
2、手術(shù)治療
對(duì)病情十分嚴(yán)重，明顯的關(guān)節(jié)功能障礙的患者，滿足一定條件下，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式有膝關(guān)節(jié)腔鏡和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。
3、富血小板血漿（PRP）療法
對(duì)于保守治療效果不佳且不想進(jìn)行手術(shù)治療的骨關(guān)節(jié)炎疼痛患者，PRP微創(chuàng)治療則是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。通過抽取患者自身少量血液，經(jīng)過一系列處理萃取后，得到含有高濃度血小板的血漿混合物，再將濃縮物注射到患者的關(guān)節(jié)軟骨損傷部位。不僅可以促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨、半月板損傷修復(fù)，還可以促進(jìn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥吸收，對(duì)于半月板修復(fù)、重建韌帶的愈合、軟骨損傷修復(fù)等均有積極作用。
紫荊醫(yī)院率先開展PRP
目前，武漢紫荊醫(yī)院PRP技術(shù)在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先水平。早在2014年，武漢紫荊醫(yī)院在法國(guó)科學(xué)院院士斯托爾茲教授的指導(dǎo)下，率先在武漢開展PRP療法。7年來，為不少患者解除痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量和滿意度。
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