新冠病毒感染后，乏力、氣短、咳嗽、心肌缺血、頭暈、胸悶、失眠……其核心問題就是受病毒影響導致肺部的氧氣交換受阻，出現(xiàn)組織缺氧所致?？梢赃@樣認為，凡是有缺氧癥狀、指脈血氧飽和度下降，均有康復氧療的必要性。在眾多氧療家族成員中，高壓氧治療力度最大、速度最快。可以說，高壓氧治療是新冠感染后康復治療的最佳選擇。
Q：什么是高壓氧？
我們都知道人類生命運動每時每刻都離不開氧，氧氣隨著呼吸進入肺泡，再通過心臟將血液輸送到機體各個器官組織中，參與有氧呼吸，才能為各項生命活動提供能量。
然而許多疾病都是由人體組織缺氧引起或因為缺氧導致病情惡化。這時，單靠血紅蛋白運輸氧便遠遠不能滿足人體對氧的需求，那我們有什么辦法能糾正此時的人體缺氧呢？
高壓氧是在超過一個大氣壓的環(huán)境中呼吸純氧的治療方法，它的彌散距離會增加，可以達到機體所有的組織和細胞。
另外在高氣壓下，氧氣在肌體中的溶解量會大大增加，是常壓下的14到20倍，對缺血缺氧以及缺血缺氧引起的一系列疾病具有獨到的治療效果，能夠有效糾正組織缺氧，抑制炎癥反應，促進神經(jīng)修復。臨床實踐及研究證實高壓氧對新型冠狀病毒感染具有較好的治療效果，已逐漸成為國內外所公認的治療方法。
Q：新型冠狀病毒感染是怎么致病的？
新型冠狀病毒侵入人體后首先對呼吸系統(tǒng)進行破壞，進而引起全身一系列的損傷。主要有：
(1)過度炎性反應。病毒進入細胞，誘發(fā)免疫反應，導致大量炎癥因子釋放形成炎性風暴，后者在殺傷病毒的同時殺傷機體正常組織細胞，最終導致多器官損傷；
(2)氧化應激損傷。病毒感染可致細胞內氧化還原失衡，后者可進一步引起過氧化損傷；同時氧化應激亦在炎性風暴的誘發(fā)和維持中扮演重要角色；
(3)低氧血癥繼發(fā)損傷。病毒可通過多種機制損傷肺毛細血管內皮細胞及肺泡上皮細胞，同時滲出增加，影響肺部通氣及換氣功能。重癥患者往往合并低氧血癥，不僅可引起其他器官發(fā)生缺氧損害，同時可放大炎性反應，進一步加重組織器官損害。
Q：高壓氧對新冠感染的治療機制有哪些？
?改善低氧血癥
新型冠狀病毒感染所致的低氧血癥不僅可使普通型病例轉變?yōu)橹匦?，同時也是合并心血管基礎疾病患者病死的獨立危險因素。盡管目前臨床上改善缺氧的手段很多，鼻導管、面罩等無創(chuàng)吸氧手段在新冠患者的救治中應用廣泛，但效果不甚理想。
高壓氧是一種在高氣壓環(huán)境下吸入純氧的氧療方法，相比于常壓氧療手段，高壓氧增加了氧的彌散距離、擴散速率及體內氧的物理溶解量，在克服肺換氣功能障礙方面優(yōu)勢明顯。
同時，高壓氧可降低肺毛細血管通透性，繼而肺泡滲出減少、肺水腫減輕，進一步改善肺換氣及通氣功能，糾正低氧血癥。
?減輕炎性反應
新型冠狀病毒感染所致的多器官損害往往與病毒誘發(fā)的炎性風暴/細胞因子風暴有關。目前在多種疾病的研究中，高壓氧已被證實可降低腫瘤壞死因子、白細胞介素等促炎因子的生成，減輕炎性反應及細胞因子水平，亦可通過降低氧化應激及活性氧水平減輕組織損傷。
高壓氧通過抑制炎癥反應干擾肺間質纖維化的發(fā)展，推遲嚴重間質性肺炎的發(fā)生，并通過減少新冠肺炎病毒載量降低多器官衰竭的風險。
?輔助抗感染
盡管新型冠狀病毒的病原體為病毒，但臨床實踐表明約10%的患者合并細菌感染，而入住重癥監(jiān)護室者該比例可達31%。對于合并細菌感染者而言，除應用適當?shù)目股赝猓邏貉跻嗫勺鳛榭垢腥镜妮o助治療手段。
一方面高壓氧可有效抑制厭氧菌繁殖，另一方面可增強免疫系統(tǒng)功能，同時與抗菌藥物形成疊加及協(xié)同作用，共同發(fā)揮抗感染功效。
?保護易損傷器官
許多新型冠狀病毒感染患者入院時即合并心腦血管基礎疾病，使得此類患者對于肺炎所致的低氧狀態(tài)更為敏感，導致部分患者在住院期間新發(fā)急性心腦血管事件。
高壓氧的應用可改善心臟及腦部等器官的氧供，同時減輕炎性反應及缺血再灌注損傷，保護存在基礎病變的組織器官。
?其他機制
高壓氧可改善線粒體功能及有氧代謝與無氧代謝的平衡，緩解新型冠狀病毒感染患者的缺氧情況。
另外，高壓氧可通過提高氧含量誘導細胞產(chǎn)生額外的防御蛋白，協(xié)助抵抗病毒感染。
高壓氧還可減少肺內血小板的活化和聚集，改善肺組織微循環(huán)。
Q：高壓氧對新冠一系列癥狀有哪些影響？
?高壓氧改善乏力
眾所周知，肌肉酸疼和乏力都是由于肌肉組織缺氧導致的。高壓氧已被證明對線粒體功能有有益影響，線粒體功能是肌肉功能的關鍵要素。
高壓氧還可以增加增殖和分化的衛(wèi)星細胞數(shù)量以及再生肌肉纖維的數(shù)量，促進肌肉力量。高壓氧誘導的最大耗氧量提高34%，乳酸閾值提高16.9%，這都會明顯改善乏力癥狀。
?高壓氧改善疲勞
在新型冠狀病毒感染后，疲勞是一種常見的癥狀，據(jù)報道，77%的患者出現(xiàn)了這種癥狀。新冠肺炎后患者在接受高壓氧治療后疲勞顯著改善。
新冠肺炎后疲勞與慢性疲勞綜合征有許多重疊之處。慢性疲勞綜合征和新冠肺炎后癥狀的共同癥狀包括疲勞、疼痛、神經(jīng)認知/精神癥狀、日常活動減少和運動后不適。
研究證實，高壓氧治療慢性疲勞綜合征在降低癥狀嚴重程度和提高生活質量方面有效。
?高壓氧改善疼痛
肌肉和關節(jié)疼痛是新冠肺炎后的常見癥狀之一，類似于其他中樞敏化綜合征，如纖維肌痛。
臨床研究表明，高壓氧治療可以改善纖維肌痛患者的疼痛和生活質量。研究發(fā)現(xiàn)，這些區(qū)域在高壓氧治療后顯示出更高的血流灌注，對疼痛有較好的緩解作用。
?高壓氧改善認知功能
由于大腦的功能和再生能力對氧氣供應的任何下降都很敏感，新冠肺炎誘發(fā)全身缺氧，導致內皮損傷和高凝狀態(tài)，增加了血管功能障礙的風險，導致心肌梗死、缺血性中風和肺栓塞的高發(fā)，甚至有可能因缺氧性腦損傷而導致長期認知障礙。
高壓氧增加體內組織中溶解的氧氣量，改善了流向腦缺血區(qū)域的腦血流量，并改善了腦微結構的完整性，誘導神經(jīng)可塑性，改善認知功能。腦成像顯著改善的結果也表明高壓氧提高了神經(jīng)可塑性。
神經(jīng)認知測試顯示，高壓氧治療后的總體記憶有顯著改善，其中最主要是對非言語記憶、執(zhí)行功能、注意力、信息處理速度、認知靈活性和多任務處理的影響。
?高壓氧改善抑郁
新型冠狀病毒感染后患者可能伴隨著長期的精神癥狀，包括抑郁、焦慮和軀體化。高壓氧可同時改善抑郁和軀體化癥狀。
?高壓氧改善心肺功能
缺氧在新冠長期后遺癥的病理生理過程中起重要作用。全身性缺氧可由肺損傷引起，器官相關性缺氧可由血管損傷引起。
在急性新冠病毒感染期間需要補充氧氣的患者，甚至在急性感染后6個月和12個月，也可以看到持續(xù)性的肺功能損害。高壓氧被證明在呼氣峰值流量(PEF)和用力肺活量(FVC)方面具有改善肺功能的潛力。
采用心肺運動試驗(CPET)和肺功能試驗評價心肺系統(tǒng)的運動能力，高壓氧誘導的最大耗氧量提高34%，最大任務的代謝量（METS）提高34.4%。肺功能方面，F(xiàn)VC改善44.3%，PEF改善20.2%。
高壓氧治療新冠建議
高壓氧能降低新冠病毒感染患者的病毒載量，對新型冠狀病毒感染后的乏力、疲勞、疼痛、抑郁、干咳、認知功能障礙、心肺功能等癥狀具有較好的改善作用。
氧療建議：
1.新冠急性期：每次做氧艙102分鐘，每天2 次。
2.新冠恢復期：每次做氧艙102分鐘，每天1 次。