患了關(guān)節(jié)炎到底是該靜養(yǎng)還是鍛煉？有人認(rèn)為該多運(yùn)動(dòng)，有人則認(rèn)為靜養(yǎng)。搬好小板凳，來聽專家講一講！
其實(shí)，通過運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉可以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉，逐漸改善膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)指標(biāo)，可改善患者的膝關(guān)節(jié)功能。
國外一項(xiàng)新研究對(duì)415名平均年齡為59歲的超重和/或肥胖OA患者使用高能核磁共振來評(píng)估膝關(guān)節(jié)退行性變。研究者詳細(xì)記錄了患者參與的六種不同類型的體育活動(dòng)，包括球類運(yùn)動(dòng)、騎自行車、慢跑/跑步、橢圓機(jī)、球拍運(yùn)動(dòng)和游泳。研究人員進(jìn)行了基線核磁共振成像，然后用改良的全器官核磁共振成像評(píng)分（worm）測(cè)量了患者在四年中的膝關(guān)節(jié)變化。分?jǐn)?shù)越高，說明膝關(guān)節(jié)越退化。
結(jié)果顯示：
1.與其他組患者相比，參加球拍運(yùn)動(dòng)患者的worm總得分最高；
2.球拍類運(yùn)動(dòng)患者半月板退化的更明顯，使用橢圓訓(xùn)練器的患者在四年內(nèi)結(jié)構(gòu)退化的變化最小。
那到底為什么球拍運(yùn)動(dòng)對(duì)OA患者最不友好呢？
球拍運(yùn)動(dòng)患者在脛骨內(nèi)側(cè)間室軟骨的退化更大。從事球拍類運(yùn)動(dòng)的人，其膝關(guān)節(jié)的退化速度更快，很可能是因?yàn)檫@種運(yùn)動(dòng)固有的高速橫向運(yùn)動(dòng)。這些運(yùn)動(dòng)會(huì)影響股骨-脛骨間室，在左右運(yùn)動(dòng)時(shí)，足部產(chǎn)生的較大的側(cè)向力可能會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)收過大，這是內(nèi)側(cè)室疾病的一個(gè)關(guān)鍵特征，它會(huì)給脛骨內(nèi)側(cè)和股骨髁帶來較高的壓力。球拍運(yùn)動(dòng)組的脛骨內(nèi)側(cè)軟骨出現(xiàn)了退化加重證實(shí)了這個(gè)猜測(cè)。
看到這個(gè)研究我們知道了OA患者到底該做什么運(yùn)動(dòng)，橢圓機(jī)是膝關(guān)節(jié)性O(shè)A患者的最佳選擇！而球拍類運(yùn)動(dòng)比如網(wǎng)球、羽毛球等，OA患者還是不要碰了哦。
另外一項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)加入主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法的方案與常規(guī)治療方案相比，其在改善患者膝關(guān)節(jié)癥狀、降低疼痛感受、促進(jìn)膝關(guān)節(jié)X線下骨骼解剖位置的恢復(fù)、提升運(yùn)動(dòng)能力及患者日常生活能力方面效果更為明顯，綜合提升了患者的治療療效。
指南推薦，值得相信
不止以上科學(xué)研究，《膝骨關(guān)節(jié)炎階梯治療專家共識(shí)（2018年版）》也推薦了以下運(yùn)動(dòng)：
1.有氧運(yùn)動(dòng)：步行、游泳、騎自行車等有助于保持關(guān)節(jié)功能；
2.適度進(jìn)行太極拳、八段錦運(yùn)動(dòng)；
3.膝關(guān)節(jié)在非負(fù)重狀態(tài)下做屈伸活動(dòng)，以保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度；
4.進(jìn)行有關(guān)肌肉或肌群的鍛煉以增強(qiáng)肌肉的力量和增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，如下肢股四頭肌等長伸縮鍛煉等。
《骨關(guān)節(jié)炎診療指南(2018年版)》也有以下推薦：
1.肌肉鍛煉常用方法：①股四頭肌等長收縮訓(xùn)練；②直腿抬高加強(qiáng)股四頭肌訓(xùn)練；③臀部肌肉訓(xùn)練；④靜蹲訓(xùn)練；⑤抗阻力訓(xùn)練;
2.關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練：主要指膝關(guān)節(jié)在非負(fù)重位的屈伸活動(dòng)，以保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度。常用方法包括：①關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)；②牽拉；③關(guān)節(jié)助力運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
這么多研究都實(shí)錘了！OA患者是可以運(yùn)動(dòng)的，但是也不可以無節(jié)制的運(yùn)動(dòng)，要運(yùn)動(dòng)，也要給膝蓋足夠的休息，并且還要注意下幾點(diǎn)：
1.盡量不要從高處跳下，日常也要避免摔傷；
2.超重或肥胖的要減肥啦，體重過重膝蓋壓力會(huì)變大；
3.也不要穿不合腳或者奇奇怪怪的鞋子把情況搞得更糟糕。