近日，武漢紫荊醫(yī)院神經(jīng)外科聯(lián)合醫(yī)院多學科協(xié)作成功救治一名重型顱腦損傷患者。并于術后順利為患者完成顱骨修補手術，使他回歸到正常生活之中。
緊急手術 使患者轉(zhuǎn)危為安
4月1日上午，29歲的小成工作時不慎從3米高處摔下，頭頂、枕部著地，當即昏迷，呼之不應，伴嘔吐、大小便失禁、耳鼻流血，同事急呼120送至武漢紫荊醫(yī)院就診。
入院后，急診科立即啟動綠色通道，急查CT示：右頂骨骨折并硬膜外血腫；大腦鐮下疝。神經(jīng)外科寇林主任查看患者病情指出：“頂骨骨折、硬膜外血腫、大腦鐮下疝、多處腦挫裂傷......這是重度顱腦損傷，死亡率極高，必須緊急行開顱手術！”
術前CT
當一些親友得知小成傷情如此之重后，強烈建議他的父母帶他趕緊轉(zhuǎn)院。但是成爸爸指出：“既然來了這里，就要相信這個醫(yī)院，相信這里的醫(yī)護人員。我們同意手術！”
患者家屬的信任給了我們莫大的信心。院領導高度重視患者情況，指示以神經(jīng)外科為主，組織相關科室進行會診。嚴格把握手術指征，手術時機，評估手術風險，充分做好術前準備，制定詳細手術方案，術后及并發(fā)癥治療措施。
通過精心的術前準備，寇主任和助手醫(yī)師田偉華精準施術，在麻醉科手術室醫(yī)護團隊密切配合下，成功地為小成施行了右側(cè)額顳頂部去大骨瓣減壓術+血腫清除術+硬膜下探查術。在“黃金時間”及時清除顱內(nèi)血腫及去骨瓣減壓，緩解顱內(nèi)高壓，把小成從死亡線上拉了回來。
術后-顱內(nèi)外血腫清除、骨折清除
然而，重型顱腦損傷手術成功只是第一步，術后的治療至關重要?？苤魅螞]有絲毫松懈，根據(jù)病情及時調(diào)整治療方案，盡全力搶救患者生命。肖浩護士長帶領護理團隊每天嚴密觀測病情，精心護理，先后戰(zhàn)勝了肺炎、營養(yǎng)支持、腦水腫等難關。
在醫(yī)護人員堅持不懈的努力下，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，術后第13天，經(jīng)過嚴格評估之后，小成順利拔管，并第一次開口準確說出了自己的名字，這讓家屬和所有的醫(yī)護人員都無比激動。很快，患者就能自己坐起來、站起來，說話也越來越清晰，吃飯也越來越香，術后一個月終于恢復出院。
修補手術 還患者完整人生
寇主任介紹說，患者第一次手術剛?cè)朐簳r，顱內(nèi)壓非常高，為減少對其腦干生命中樞的壓迫，只能采取“去骨瓣減壓術”，該手術會帶來顱骨缺損。而顱骨是保護人體大腦的堅硬外殼屏障，顱骨缺損會引起腦壓力變化，會導致缺損區(qū)對腦組織沒有有效的保護，使生活中意外受傷幾率增加，嚴重時會有生命危險。除此之外，顱骨缺損還會對人的外在形象造成極大的影響。當顱骨缺損直徑在3厘米以上，無肌肉覆蓋，無禁忌證者都應行顱骨修補，修補時間一般認為開顱術后3～6個月為宜。
有了第一次成功的手術經(jīng)歷之后，小成及家人毫不猶豫的選擇再次來到武漢紫荊醫(yī)院行顱骨修補術。
顱骨修補術前
完善術前準備后，寇主任將針對小成顱骨缺損部位定制的修補材料植入顱骨缺損處。術后，患者頭顱外形恢復完美，感覺舒適，無不良反應出現(xiàn)，并且意識、精神狀態(tài)、肢體活動明顯好轉(zhuǎn)，生活可自理。經(jīng)過一段時間的康復治療，現(xiàn)患者恢復良好，不日即可出院回家休養(yǎng)?！昂⒆幽芮逍堰^來，并恢復成今天這個樣子，我們?nèi)叶既f分感激！”小成的父母感慨地說道。
顱骨修補術后CT
寇主任總結(jié)道，顱腦外傷在車禍、高處墜落中十分常見，應及時搶救，運送、檢查及術前準備必須要爭分奪秒，如果搶救及時，則預后良好。
武漢紫荊醫(yī)院神經(jīng)外科通過與院內(nèi)急診科及重癥醫(yī)學科的合作，建立完善的神經(jīng)系統(tǒng)急危重癥快速救治綠色通道，能常規(guī)開展腦血管病、腦腫瘤、顱腦創(chuàng)傷、顱骨修補等患者的手術，并通過與其他科室的緊密配合，使重型顱腦損傷患者得到有效救治，并重返社會。
武漢大學中南醫(yī)院神經(jīng)外科與武漢紫荊醫(yī)院神經(jīng)外科為?？坡?lián)盟，現(xiàn)開展緊密合作，實行“一科兩區(qū)”同質(zhì)化管理。中南醫(yī)院神經(jīng)外科定期指派經(jīng)驗豐富的醫(yī)生和護理專家查房指導、手術等，歡迎廣大患者來院就診。