顯微外科手術(shù)的工作條件
1、光學(xué)放大設(shè)備；2、顯微外科手術(shù)器械；3、顯微外科縫合針線。 顯微外科的發(fā)展史
1921年，Nylen首先使用手術(shù)顯微鏡為耳硬化的病人施行內(nèi)耳手術(shù)。
1950年，開始在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行角膜縫合。
1960年，Jacobson在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行小血管的吻合，并獲得成功。
1963年，上海第六醫(yī)院的陳中偉教授完成世界首例斷肢再植手術(shù)。
1966年，楊東岳教授完成斷指再植手術(shù)和第二足趾游離移植再造拇指。
1972年，美國的Harii完成世界首例吻合血管的游離皮瓣移植。
我國顯微外科的水平
我國在這一領(lǐng)域一直處于世界領(lǐng)先水平，七十年代以后，顯微外科技術(shù)迅速在全國范圍內(nèi)普及，數(shù)量從一手五指到雙手十指，年齡從5個(gè)半月到79歲，到甲弧影以遠(yuǎn)的斷指再植的成活，再植總的成活率達(dá)90%以上。斷肢再肢手術(shù)則致力于成活后的肢體功能和復(fù)雜的斷肢再植。1998年王江寧教授完成世界首例暫時(shí)性一臂兩手寄養(yǎng)，二次回植手術(shù)，并首先完成兩例斷足的異位寄養(yǎng)。 我國顯微外科的水平
組織移植外科的發(fā)展：1973年，上海華山醫(yī)院的楊東岳教授在繼Harii之后完成了吻合血管的游離皮瓣移植。經(jīng)過七十年代組織移植的開創(chuàng)期，八十年代組織移植的發(fā)展期，九十年代組織移植的提高期，各種皮瓣肌皮瓣的供區(qū)達(dá)76種之多。組織移植從理論和技術(shù)上都趨于成熟，可以滿足各種類型組織缺損的需求。 顯微外科基本手術(shù)技術(shù)
顯微外科手術(shù)的特點(diǎn)：1、光學(xué)放大可以使肉眼看不表的細(xì)小組織清可見，提高手術(shù)準(zhǔn)確性，但手術(shù)者手和眼的配合，手術(shù)者與助手的配合需要一個(gè)適應(yīng)過程。2、視野小，操作時(shí)手的活動(dòng)幅度稍大，器械就會超出視野，偏離焦距，則會模糊不清。
顯微血管的吻合 血管端端吻合的基本原則和方法：1、嚴(yán)格無創(chuàng)技術(shù)；2、徹底清創(chuàng)血管；3、切除血管外膜；4、血管沖冼擴(kuò)張；縫合血管：縫合針數(shù)、邊距和針距、進(jìn)針和出針、打結(jié)、縫合順序、縫合完比畢，放松血管夾通血。
顯微血管縫合
周圍神經(jīng)斷裂傷的端端修復(fù)：1、神經(jīng)外膜縫合法；2、神經(jīng)束膜縫合法； 顯微外科的應(yīng)用范圍 吻合血管的組織移植：1、吻合血管的皮瓣肌皮瓣移植；2、吻合血管神經(jīng)的肌肉移植；3、吻合血管的骨和骨膜移植；4、吻合血管的大網(wǎng)膜移植。 吻合血管空腸移植重建食管；周圍神經(jīng)的顯微修復(fù)；顯微淋巴管吻合；顯微小管道的吻合；吻合血管的小器官移植。