昨天下午，武漢紫荊醫(yī)院接診了一位高鉀血癥患者，經(jīng)過(guò)急診科、腎內(nèi)科準(zhǔn)確診斷、積極治療，患者取得良好的治療效果。
近段時(shí)間，65歲的趙爹爹總是出現(xiàn)胸悶、腹脹的情況，有時(shí)還會(huì)全身抖動(dòng)，去醫(yī)院檢查診斷為“慢性腎功能衰竭、尿毒癥”，需要透析治療，但是由于各種原因，沒(méi)有及時(shí)去醫(yī)院治療。昨天下午，趙爹爹不適癥狀加重，家人急忙帶著他來(lái)武漢紫荊醫(yī)院就診。入院后，急診科醫(yī)生查血發(fā)現(xiàn)患者血肌酐達(dá)到兩千多，鉀高達(dá)9.25mmonl/L。血鉀值遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了人體警戒水平，患者隨時(shí)可能會(huì)發(fā)生心跳驟停。病情危急，急診科醫(yī)生緊急聯(lián)系腎內(nèi)科李旼主任來(lái)院參與救治。
在接到電話后，李旼主任以及科室護(hù)理人員馬上趕往醫(yī)院參與救治。李主任認(rèn)為，高鉀血癥對(duì)機(jī)體的主要威脅是心臟抑制，可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，有些患者會(huì)突然出現(xiàn)心臟驟停，猝死。病人情況緊急，必須馬上進(jìn)行透析治療。經(jīng)過(guò)與患者家屬溝通之后，立即對(duì)患者進(jìn)行了經(jīng)皮股靜脈置管術(shù)并緊急血液透析。由于擔(dān)心患者透析時(shí)出現(xiàn)危險(xiǎn)，李旼主任、張內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)一直陪同患者，直到透析結(jié)束。做完透析治療之后，查血顯示血鉀恢復(fù)正常水平，患者脫離了危險(xiǎn)。
什么是高鉀血癥？
鉀離子是人體非常重要的陽(yáng)離子之一，直接參與細(xì)胞的代謝活動(dòng)，正常血鉀水平為3.5-5.5mmol/L，大于5.5 mmol/L時(shí)臨床可診斷為高鉀血癥。
臨床表現(xiàn)為：非特異性，輕者多表現(xiàn)為乏力、惡心、心動(dòng)過(guò)緩；血鉀水平過(guò)高會(huì)出現(xiàn)肢端麻木、肌無(wú)力、血壓降低、神志恍惚、嗜睡，嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常危及生命。
高鉀血癥有哪些癥狀？
? 心血管系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為心率減慢、心音減弱、心電圖異常，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心室顫動(dòng)，甚至心臟驟停。? 神經(jīng)-肌肉系統(tǒng): 早期患者常有四肢及口周感麻木、極度疲乏、肌肉酸疼，最常見(jiàn)的是四肢乏力，肌肉酸痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)四肢軟癱，動(dòng)作遲鈍、呼吸困難、嗜睡、昏迷，甚至危及生命。? 其他癥狀：惡心、嘔吐及腹痛。
如何遠(yuǎn)離高鉀血癥？
俗話說(shuō)：病從口入。腎友們應(yīng)該嚴(yán)格控制好自己的飲食，管住口，在飲食上要避免食用含鉀較多的食物。下面是預(yù)防高鉀的幾個(gè)小方法，希望對(duì)腎友們有所幫助：將蔬菜放在大量水中浸泡約三十分鐘后倒掉水，沸水煮過(guò)后烹調(diào)食用。食用含鉀高的根莖類(lèi)蔬菜時(shí)如土豆等，去皮切成薄片，浸水后煮過(guò)再烹調(diào)食用。避免喝蔬菜做成的湯和粥；水果加糖水煮后倒掉水，食果肉, 可減少鉀含量；食物可低溫保存，低溫冷藏食物比新鮮食品含鉀量少；不食用市面上售的低鈉鹽, 低鈉鹽的主要成份是鉀鹽；不能暴飲暴食, 要注意食物中鉀的攝入；養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣,防止鉀離子在體內(nèi)蓄積；特別要注意的是，有些食物含鉀量不高但進(jìn)食多了也會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥。除了飲食方面，藥物方面也要注意使用。避免使用含鉀量高的藥物，如部分中藥、青霉素鉀鹽、氯化鉀等、金錢(qián)草、夏枯草、木通、絲瓜絡(luò)及牛膝等。對(duì)于慢性高鉀血癥，除了避免進(jìn)食和使用含鉀量高的食物和藥物，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用利尿劑和/或“聚磺苯乙烯鈉散”等降低血鉀。
最后，還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，無(wú)論是否存在腎功能異常，只要是患有腎臟病、心血管疾病和糖尿病都應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀，在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食管理和合理治療！
腎友們需要如何選擇食物？
高鉀的食物固然多，但腎友們患者也不是沒(méi)有可以吃的食物，下列就是透析患者可以吃的食物：◆ 主食類(lèi)：米飯最好，花卷、饅頭、面條次之；
◆ 蔬菜類(lèi)：白菜、青菜、生菜、絲瓜、卷心菜、西藍(lán)花、青椒、葫蘆；
◆ 水果類(lèi)：蘋(píng)果、火龍果、梨、山竹、枇杷、木瓜；
◆ 肉蛋奶類(lèi)：雞蛋白、豬蹄、新鮮的精瘦肉（牛肉、豬肉、雞肉）和魚(yú)肉。
高鉀血癥透析病人中并不少見(jiàn)的一種并發(fā)癥，常見(jiàn)原因是透析后攝入大量鉀含量偏高的水果、飲料、蔬菜等食物。癥狀發(fā)生時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、四肢麻木、軟癱以及皮膚蒼白濕冷等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致病人心律失常。
武漢紫荊醫(yī)院血液透析中心
德國(guó)費(fèi)森尤斯雙泵血濾機(jī) 山外山透析機(jī)
武漢紫荊醫(yī)院血透科醫(yī)護(hù)人員有豐富的血液透析及相關(guān)急癥的臨床治療和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，具備熟練的血液凈化治療操作技術(shù)。為了保證透析質(zhì)量，提高醫(yī)療安全，武漢紫荊醫(yī)院對(duì)血透室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，并安排他們不斷學(xué)習(xí)進(jìn)修，做到誤診為零、誤操作為零、事故為零。腎內(nèi)科李旼主任表示，以后科室將不斷引進(jìn)新技術(shù)、新機(jī)器，為患者帶來(lái)更好的治療與體驗(yàn)，歡迎大家預(yù)約來(lái)院就診！
學(xué)科帶頭人
腎內(nèi)科主任 李 旼
1983年畢業(yè)于江漢大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科，在內(nèi)科臨床工作近四十年。從事內(nèi)科腎臟疾病診療和血液凈化治療工作二十年，對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)腎臟疾病和疑難病癥的診療有廣泛的研究，并掌握了動(dòng)靜脈置管、動(dòng)靜人工內(nèi)瘺成型術(shù)等技術(shù)，能熟練應(yīng)用血液凈化技術(shù)對(duì)急危重癥進(jìn)行搶救治療。
坐診時(shí)間：周二上午、周四上午
來(lái)源：張內(nèi)
編輯：祝露
審核：雷正秀