近日，武漢紫荊醫(yī)院泌尿外科成功為一名外傷性尿道斷裂的患者行雙鏡聯(lián)合下尿道會師術，術中出血少，患者恢復良好，取得了較好的臨床效果。
病例回顧
11月底，62歲的鄭先生因意外受傷來到武漢紫荊醫(yī)院就診，初步診斷為：1、左側髖臼、雙側恥骨、坐骨、左側骶骨多發(fā)性骨折并尿道斷裂；2、創(chuàng)傷性失血性休克。當時患者生命體征不穩(wěn)定，經(jīng)過專家討論決定：先為患者急診行“膀胱造瘺”手術，待控制失血休克，病情穩(wěn)定后，再行尿道斷裂及骨折手術。
術前
由于患者傷情復雜，骨盆多發(fā)性骨折合并后尿道斷裂，會陰部血腫，小便無法解出。經(jīng)創(chuàng)傷外科、泌尿外科、麻醉科等科室聯(lián)合會診后，決定先解決患者尿道斷裂的問題。以往治療尿道斷裂一般都采用開放式手術經(jīng)會陰切開尿道斷端吻合的傳統(tǒng)手術治療，手術創(chuàng)傷大，恢復慢，術后發(fā)生尿道狹窄等并發(fā)癥高，患者術后還需定期尿道擴張，十分痛苦?？紤]到鄭先生的實際情況，泌尿外科余劍書主任決定采用“雙鏡聯(lián)合尿道會師術”的治療方式，解決病人術后并發(fā)癥的問題。
經(jīng)過積極術前準備工作之后，手術正式開始。術中，余主任運用輸尿管鏡探查尿道，見尿道內大量血凝塊，尿道膜部部分斷裂。發(fā)現(xiàn)斷裂端口后，在內窺鏡下(輸尿管鏡)調整導絲位置，再于導絲引導下置入了導尿管，恢復了尿道的連續(xù)性，成功完成尿道會師。
術中
尿道會師術完畢后，患者病情恢復較好。轉入創(chuàng)傷外科施行骨盆骨折復位及外固定架固定術治療。目前，患者正在逐步恢復中。
術后
雙鏡聯(lián)合尿道會師術余劍書主任指出，雙鏡聯(lián)合是指電子軟鏡和輸尿管鏡，軟鏡通過恥骨上的造瘺管進膀胱，硬鏡通過人體尿道伸入，兩鏡分別找到下尿道斷口和上尿道斷口，在兩個斷口之間插進超硬導絲，在導絲引導下放入粗尿管做牽引，達到微創(chuàng)會師的目的。
整個手術過程在直視下操作，手術更加準確、精細，不僅完全避免了假道形成，而且最大程度的避免了勃起神經(jīng)損傷的可能性。由于雙鏡聯(lián)合尿道會師術在手術中創(chuàng)傷小、出血少，且不需要縫合，因此術后疼痛輕、恢復快。同時，手術用時更短、成功率更高。
雙鏡聯(lián)合尿道會師術
尿道斷裂一般常見于男性
余主任提醒，后尿道斷裂一般常見于男性，男士如果在騎車或運動時卡到會陰部，造成小便無法解出，會陰部出現(xiàn)血腫，或是小便中帶血塊的情況，要抓緊時間到醫(yī)院就診。
如果患者就診不及時，早期未及時修復，常會發(fā)生遠期后尿道狹窄或閉鎖，后續(xù)治療十分困難。
雙鏡聯(lián)合尿道會師術的開展，填補了我院尿道損傷后尿道成形術微創(chuàng)手術的空白。該患者的成功救治，體現(xiàn)了我院泌尿外科對復雜的尿道斷裂治療修復的創(chuàng)新，也充分展現(xiàn)了我院對危急重癥病人多學科聯(lián)合診療的技術水平。
專家推薦
泌尿外科主任 余劍書畢業(yè)于武漢大學醫(yī)學部，從事泌尿外科臨床工作16年。曾多次參加同濟、協(xié)和泌尿外科腔鏡微創(chuàng)培訓班。具有豐富的臨床經(jīng)驗、扎實的理論知識及手術基本功，手術技巧高超，技術精湛。（余劍書主任電話：18971312042）專家門診時間：周二上午、周四上午、周六上午
武漢紫荊醫(yī)院泌尿外科
武漢紫荊醫(yī)院泌尿外科是醫(yī)院的重點科室，專家隊伍雄厚，?？圃O備先進?，F(xiàn)有副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師3名。配備高清腹腔鏡、輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡、可視經(jīng)皮腎鏡、等離子前列腺電切鏡、膀胱鏡、鈥激光碎石機等先進設備。目前開展項目項目：
1. 泌尿系結石：
經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術，輸尿管硬鏡，軟鏡鈥激光碎石術。
2. 經(jīng)尿道微創(chuàng)治療：
經(jīng)尿道前列腺電切術，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術，經(jīng)尿道膀胱粘膜電切術。
3. 腹腔鏡技術：
腹腔鏡腎切除術，腹腔鏡腎部分切除術，腹腔鏡腎囊腫去頂術，腹腔鏡膀胱全切術，腹腔鏡前列腺癌根治術。
4. 女性泌尿外科：
女性壓力性尿失禁（TVT）術，盆底脫垂重建術，電刺激生物反饋治療神經(jīng)源性膀胱。
5. 尿道手術：
尿道狹窄，輸尿管狹窄，精索靜脈曲張，尿道肉阜，睪丸鞘膜積液，睪丸、附睪腫瘤手術。
6.小兒、成人及老年患者包皮環(huán)切術。