32年前，患者胡先生意外受傷，導致“腰椎骨折合并脊髓損傷”，后出現(xiàn)排尿困難，大便失禁。8年前行膀胱造瘺術，從此長期留置尿管，因此反復出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、尿道結石、膀胱結石等疾病。
胡先生曾多次到醫(yī)院進行治療，也做過膀胱切開取石術，但該術式手術創(chuàng)傷大，術后疼痛明顯，恢復較慢，患者內(nèi)心十分抵觸開放手術。這次來到武漢紫荊醫(yī)院泌尿外科就診后，余劍書主任根據(jù)患者情況，決定采用經(jīng)尿道膀胱鏡鈥激光碎石術。
在做好了充分的術前準備工作之后，泌尿外科主任余劍書帶領科室團隊聯(lián)合麻醉科手術室為患者行經(jīng)尿道輸尿管鏡尿道擴張術+尿道膀胱鏡鈥激光碎石。
術中，將輸尿管鏡由患者尿道進入膀胱內(nèi)，利用成像顯示系統(tǒng)清晰顯示尿道及膀胱結石，直視下用鈥激光將后尿道及膀胱內(nèi)結石精確擊碎，并用膀胱鏡鞘將結石碎塊沖出體外，術后復查患者腹部CT，原膀胱內(nèi)及前尿道結石已被徹底清除。
術后，胡先生恢復良好，出院當天特意制作兩面錦旗，送給泌尿外科及麻醉科手術室醫(yī)護人員。他開心地說：“真的蠻感激余主任，手術做的很認真，也很精細，手術過程既不痛苦，效果又好，真的是太驚喜了！”
造瘺管堵塞影響排尿，甚至影響腎功能，患者長期臥床，身體狀況較差，開刀手術風險大，損傷也大，恢復慢，輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術，即時清石，安全無創(chuàng)，極大減輕了病人的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，且取石徹底。
膀胱鏡下鈥激光碎石術
膀胱結石是指在膀胱內(nèi)形成的結石，分為原發(fā)性膀胱結石和繼發(fā)性膀胱結石。膀胱結石的治療方法分為兩類，一類為手術取石，一類為非手術碎石。鈥激光碎石與常用的體外沖擊波碎石、氣壓彈道碎石等非手術碎石相比，成功率高、病人恢復快、并發(fā)癥少、應用廣，逐漸成為泌尿系結石手術治療的金標準。經(jīng)尿道膀胱結石鈥激光碎石術具有以下幾個優(yōu)勢：
一、安全性高。它是通過人體自身腔道(尿道)為入路，不用開刀，創(chuàng)傷小，同時鈥激光定位準確，直接作用于結石。
二、適用廣。鈥激光碎石術配合內(nèi)鏡可用于治療各類泌尿系統(tǒng)結石。
三、效果好。鈥激光的碎石時間短、效率高，即使是多年、堅硬頑固的結石，經(jīng)鈥激光瞬間也會使其全部化為粉末，排出體外。
四、恢復快。鈥激光碎石因為“無創(chuàng)傷”，而且碎石效果徹底，不會出現(xiàn)腎絞痛、腎臟實質(zhì)性損傷等并發(fā)癥。
泌尿外科專家介紹
余劍書
武漢紫荊醫(yī)院泌尿外科主任
畢業(yè)于武漢大學醫(yī)學部，從事泌尿外科臨床工作16年。曾多次參加同濟、協(xié)和泌尿外科腔鏡微創(chuàng)培訓班。具有豐富的臨床經(jīng)驗、扎實的理論知識及手術基本功，手術技巧高超，技術精湛。
擅長治療：輸尿管鏡、輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡處理各種復雜性泌尿結石，強調(diào)針對不同泌尿結石患者的個性化、微創(chuàng)化的綜合治療。熟練掌握后腹腔鏡下腎囊腫去頂術、根治性腎切除術。善于處理尿道狹窄，輸尿管狹窄，精索靜脈曲張，尿道肉阜，睪丸鞘膜積液，睪丸、附睪腫瘤手術治療。對小兒、成人及老年患者包皮環(huán)切術有獨特方法，開展陽痿和性咨詢服務。
（坐診時間：周二上午、周四上午、周六上午
醫(yī)
生提醒
武漢紫荊醫(yī)院提醒泌尿系統(tǒng)結石患者，如果其結石長期放置不管，結石將逐步增大并容易引起尿路梗阻，尿路梗阻后，梗阻以上的輸尿管和腎盂就會擴張、積水，進而影響腎功能，且結石通常都含有病菌，容易引發(fā)感染，而尿路感染又可使結石迅速增加、增大，形成惡性循環(huán)。因此一旦被確診為泌尿系結石，不論有沒有癥狀，都應當盡早就醫(yī)進行治療。
來源：余劍書
排版：祝露
審核：夏春明