“醫(yī)生，我常常覺得胸痛，胸悶，活動(dòng)后全身無力，我是不是有冠心病，我想做一個(gè)心臟方面的檢查？”
通常遇到這樣的情況，醫(yī)生會(huì)建議患者做個(gè)心臟檢查。
心臟的檢查主要有哪些？
心電圖，用于檢查心率、部分心臟病變及是否有缺血，是常規(guī)及必需檢查。心臟彩超，檢查可以明確心臟是否有器質(zhì)性的病變。冠心病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是DSA冠狀動(dòng)脈造影，檢查完成后要靜臥8小時(shí)，多少讓人難以接受。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，如今，用更簡(jiǎn)單方便的CT來替代DSA，也就有了冠狀動(dòng)脈CTA檢查。
冠脈CTA檢查，是一種特殊的增強(qiáng)CT檢查，是診查冠心病的有效手段，準(zhǔn)確性高且無創(chuàng)。
冠脈CTA臨床應(yīng)用
冠狀動(dòng)脈造影檢查，飛利浦64排128層CT可以通過70-80ml造影劑注射，5-10秒左右的屏息掃描完成心臟檢查的全過程。武漢紫荊醫(yī)院采用64排128層螺旋CT，其快速掃描技術(shù)和強(qiáng)大的后處理功能，實(shí)現(xiàn)了冠狀脈動(dòng)脈清晰的二維和三維成像，具有無創(chuàng)性、檢查時(shí)間短、費(fèi)用低廉、三位立體顯示心臟及冠狀動(dòng)脈等特點(diǎn)，可用于冠心病的篩查預(yù)警和早期診斷，以及冠脈支架搭橋術(shù)前計(jì)劃及術(shù)后隨訪。
我院檢查圖像
81歲男性患者，近日間斷胸悶、胸痛，來院查心電圖、心肌酶譜都正常，后做了冠狀動(dòng)脈CTA檢查。診斷：左側(cè)前降支中遠(yuǎn)段切跡影，需鑒別血管轉(zhuǎn)折影或狹窄（請(qǐng)結(jié)合臨床）。主動(dòng)脈鈣化斑。
57歲男性患者，曾做過支架置入術(shù)。術(shù)后常規(guī)服藥，要求來院復(fù)查冠脈支架情況。診斷：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化：右側(cè)冠狀動(dòng)脈近段軟斑塊及管徑明顯狹窄。左側(cè)冠狀動(dòng)脈前降支及回旋支近段各一枚支架。
冠脈CTA的優(yōu)勢(shì)
1.是無創(chuàng)檢查，也就是沒有創(chuàng)傷性。
2.檢查時(shí)間短，在數(shù)分鐘內(nèi)即可完成。
3.檢查結(jié)果較其他無創(chuàng)檢查更準(zhǔn)確，可發(fā)現(xiàn)直徑小于1毫米的病變。
三類人適合做冠脈CTA
1.有多重冠心病危險(xiǎn)因素的人群，如中老年男性，絕經(jīng)后的女性，具長(zhǎng)期吸煙史者，高血壓、糖尿病、高脂血癥病史者，肥胖者，長(zhǎng)期生活方式不健康者等。
2.通過觀察臨床癥狀或接受其它檢查（如心電圖、超聲、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等），被懷疑有冠心病可能的人群。
3.冠脈支架植入術(shù)后或搭橋術(shù)后復(fù)查的患者，冠脈CT復(fù)查簡(jiǎn)單方便。
冠脈CTA檢查注意事項(xiàng)
一、禁忌癥：
對(duì)碘造影劑過敏者、心律不齊，2-3度房室傳導(dǎo)阻滯、甲亢病史，心腎功能不全，哮喘，心衰、癲癇、骨髓瘤患者為此檢查禁忌癥。
二、檢查流程：
1.先掛號(hào)做心電圖檢查，無心律不齊及房室傳導(dǎo)阻滯可到影像科CT室預(yù)約檢查。簽碘造影劑檢查知情同意書。
2.檢查前12小時(shí)避免刺激心率飲食，如咖啡、飲酒等。
3.來檢查時(shí)需攜帶心電圖、如搭橋患者請(qǐng)帶出院小結(jié)。
4.掃描前要求患者常規(guī)4小時(shí)禁食，心率控制在要求范圍。
5.掃描前患者應(yīng)做好呼吸閉氣訓(xùn)練，體質(zhì)衰弱者不能配合呼吸憋氣者、不能做此項(xiàng)檢查。
6.糖尿病患者服用二甲雙胍、要求停藥3天以后再做檢查。