近日，武漢紫荊醫(yī)院泌尿外科余劍書主任及其團(tuán)隊(duì)利用輸尿管軟鏡技術(shù)成功為多名泌尿道結(jié)石患者解決了疾病痛苦。靈活的軟鏡技術(shù)具有無(wú)體表傷口、痛苦輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，特別是為復(fù)雜情況的尿石患者及時(shí)解除輸尿管梗阻，避免腎功能受損，“溫柔”地幫患者告別結(jié)石之痛。
案例一：右側(cè)輸尿管結(jié)石
患者王婆婆，75歲，經(jīng)常在家出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，門診經(jīng)過(guò)抗炎治療可以緩解，這次入院感覺(jué)癥狀比以前明顯嚴(yán)重，做泌尿系CT提示右輸尿管感染性結(jié)石并腎臟積水。為防止感染擴(kuò)散入院立即放入輸尿管支架引流，患者寒戰(zhàn)，高熱，腰痛癥狀緩解。最后行軟鏡碎石，取出感染結(jié)石，手術(shù)非常順利。
案例二：左腎結(jié)石、左腎囊腫
患者曾爹爹，71歲，入院前10天突然出現(xiàn)左側(cè)腰腹部疼痛等情況，呈陣發(fā)性脹痛。入院CT診斷：左腎結(jié)石，左腎上極還有一個(gè)大囊腫壓迫腎臟，傳統(tǒng)的左腎囊腫手術(shù)需要在腰部打三個(gè)洞，將囊腫去頂。但是余主任行輸尿管軟鏡手術(shù)，不打洞，同時(shí)處理腎結(jié)石+腎囊腫內(nèi)切開(kāi)引流，不讓囊腫進(jìn)一步壓迫腎臟。
案例三：左側(cè)輸尿管上段結(jié)石
患者黃阿姨，67歲，入院前1天突然出現(xiàn)左側(cè)腰腹部疼痛不適，痛到無(wú)法忍受，伴隨惡心嘔吐，來(lái)院就診后診斷為“左側(cè)輸尿管上段結(jié)石”。但是患者輸尿管上段結(jié)石梗阻，輸尿管狹窄，輸尿管硬鏡無(wú)法通過(guò)，最后通過(guò)軟鏡到達(dá)狹窄上方，擊碎結(jié)石。
輸尿管軟鏡
輸尿管軟鏡技術(shù)是近年來(lái)出現(xiàn)的“高精尖”技術(shù)，能夠通過(guò)人體自然腔道（輸尿管）治療輸尿管結(jié)石和腎臟結(jié)石，更具有“近乎無(wú)創(chuàng)、結(jié)石清除率高”的特點(diǎn)。尤其是不需要進(jìn)行腎穿刺“打洞”操作，術(shù)中、術(shù)后發(fā)生大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率大大降低。
輸尿管軟鏡是目前最先進(jìn)的尿路結(jié)石治療工具之一，它是一條細(xì)長(zhǎng)的內(nèi)窺鏡，鏡體纖細(xì)，能夠進(jìn)入輸尿管至腎，前端可以轉(zhuǎn)彎，能夠進(jìn)入大多數(shù)需要進(jìn)入的地方，結(jié)石便無(wú)處藏身。輸尿管軟鏡到達(dá)結(jié)石所在處，使用鈥激光將結(jié)石打碎，大的碎片可以取出來(lái)，小的碎片自己排出，比體外沖擊波碎石更直接，效果立桿見(jiàn)影；相比經(jīng)皮腎或開(kāi)刀手術(shù)，創(chuàng)傷小，住院時(shí)間短，有些復(fù)雜病例采用經(jīng)皮腎或開(kāi)刀，風(fēng)險(xiǎn)太大，或者不能耐受手術(shù)，很多患者就是奔著這一點(diǎn)來(lái)做輸尿管軟鏡碎石。
輸尿管軟鏡最大的優(yōu)點(diǎn)就是能夠通過(guò)輸尿管硬鏡達(dá)不到的位置，去年武漢紫荊醫(yī)院泌尿外科還利用輸尿管軟鏡作腎盞結(jié)石碎石+腎囊腫內(nèi)切開(kāi)引流。創(chuàng)傷性的尿道斷裂行硬鏡軟鏡聯(lián)合尿道會(huì)師術(shù)。
輸尿管軟鏡適應(yīng)癥
輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于直徑2cm以下的腎臟結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石，極度肥胖或嚴(yán)重脊柱畸形患者的上尿路結(jié)石。對(duì)于一些特殊病例，如孤立腎、馬蹄腎、出血傾向、脊柱畸形、腎功能不全、碘過(guò)敏、稀有血型（RH陰性血，俗稱“熊貓血”）等等的結(jié)石患者，輸尿管軟鏡有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
輸尿管軟鏡的優(yōu)勢(shì)
1、與開(kāi)放手術(shù)相比，輸尿管軟鏡碎石術(shù)具有無(wú)創(chuàng)面、損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。
2、與經(jīng)皮腎鏡手術(shù)相比，對(duì)腎臟損傷較小，出血風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。
3、與體外碎石相比，輸尿管軟鏡碎石術(shù)避免了反復(fù)多次治療、排石等待過(guò)程長(zhǎng)、碎石效果不確定等問(wèn)題。