近日，武漢紫荊醫(yī)院泌尿外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成功為一名高齡老人實(shí)施局部麻醉下經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，手術(shù)安全、高效、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、經(jīng)濟(jì)節(jié)省，病人及家屬十分滿意！
一年前，84歲的王大爺在武漢紫荊醫(yī)院內(nèi)科住院時(shí)查出有輸尿管結(jié)石，但是平常不痛不癢沒有任何癥狀，所以王大爺一直沒把這個(gè)“小石頭”放在心上。前段時(shí)間，王大爺因高血壓來武漢紫荊醫(yī)院心血管內(nèi)科住院，檢查過程中發(fā)現(xiàn)左腎重度積水，泌尿外科余劍書主任會(huì)診之后指出，長(zhǎng)期的腎積水得不到控制可能導(dǎo)致腎出現(xiàn)缺血的情況，而人體的血壓也就會(huì)因此而增高。所以想要控制住血壓，對(duì)于腎積水的治療也是必要的。因此，余主任為王大爺先做了左腎造瘺引流手術(shù)排出腎積水，然后再擇期做經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，從根本上解決問題。
但是王大爺身患多種疾病，如高血壓3級(jí)極高危、冠心病、心力衰竭、心瓣膜病、心律失常等。泌尿外科、心血管內(nèi)科、麻醉科在會(huì)診時(shí)認(rèn)真全面進(jìn)行了分析討論，一致認(rèn)為患者全麻或腰硬聯(lián)合麻醉風(fēng)險(xiǎn)極大。但若不手術(shù)處理輸尿管結(jié)石、解除尿路梗阻，患者可能會(huì)面臨腎積水加重、腎功能繼續(xù)惡化甚至發(fā)展成腎功能衰竭的情況，嚴(yán)重威脅生命。經(jīng)過科室討論研究后慎重決定：對(duì)該患者施行局麻下經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。
局麻下經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)
1月21日上午，在余主任帶領(lǐng)下，泌尿外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科手術(shù)室成功實(shí)施了該手術(shù)。術(shù)前為患者做好全面準(zhǔn)備，術(shù)中精準(zhǔn)進(jìn)行操作通道的局部浸潤(rùn)麻醉鎮(zhèn)痛后，順利開展手術(shù)取出全部結(jié)石，成功解除上尿路梗阻。術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清醒，全程未訴疼痛不適，耐受良好。麻醉及手術(shù)治療效果令患者及家屬贊嘆不已，經(jīng)科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)細(xì)致入微的照料，患者現(xiàn)已康復(fù)出院。
在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過通道把腎鏡插入腎臟，利用激光、超聲等碎石工具，把腎結(jié)石擊碎并取出。
經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的優(yōu)勢(shì)
具有損傷小、痛苦輕、取石徹底、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。
適應(yīng)癥較廣。凡體外沖擊波碎石處理效果不好的及需要開放手術(shù)處理的腎及輸尿管上段結(jié)石均可首選此治療方法，甚至開放手術(shù)難以處理的結(jié)石，如復(fù)發(fā)性結(jié)石、合并盞頸狹窄的腎小盞結(jié)石、憩室內(nèi)結(jié)石等均可采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)治療。
可反復(fù)多次手術(shù)，對(duì)于多次復(fù)發(fā)的結(jié)石可多次應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，并且可以經(jīng)過同一個(gè)通道二期、三期手術(shù)取石，亦可多通道取石而不加重?fù)p傷。
結(jié)石清除干凈，很多人誤認(rèn)為開放手術(shù)取石比較徹底，其實(shí)目前經(jīng)皮腎鏡取石技術(shù)已經(jīng)非常成熟，取石效果完全優(yōu)于開放手術(shù)。
對(duì)于一些合并感染、孤立腎、脊柱畸形等復(fù)雜病情的病例，更安全、可靠。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是上尿路結(jié)石的首選微創(chuàng)治療方式，局麻下經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)可以應(yīng)用于心肺功能較差不能耐受全麻患者，大大減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)及住院費(fèi)用，術(shù)后常規(guī)進(jìn)食，加快了患者術(shù)后康復(fù)。
局麻下經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)對(duì)主刀醫(yī)生手術(shù)技巧要求較高，術(shù)中需“準(zhǔn)、快、穩(wěn)”，目前武漢紫荊醫(yī)院泌尿外科已經(jīng)成功開展很多例，臨床經(jīng)驗(yàn)十分豐富。該手術(shù)的成功開展，讓年老體弱，基礎(chǔ)疾病多的病人有了更多選擇。