在醫(yī)院門診，經(jīng)常會遇到這類患者：
問：
醫(yī)生，我昨天便血了，有的人說是痔瘡，有的人說這是癌癥，到底是什么呢？
便血是肛腸疾病常見的癥狀之一，便血的病因都有哪些？出現(xiàn)哪些情況要注意呢？往下看。
01便血的種類
便血是指有血液自肛門排出，分肉眼可見的便血及肉眼不可見的隱血。
便血的顏色受出血的部位、出血的量及速度、血液在腸腔停留的時間等因素的影響而有所不同，所以我們可以通過血的顏色初步判斷血的來源。
離肛門近的情況：
距離肛門越近，顏色越紅；距離越遠(yuǎn)，顏色越暗。一般肛門疾病及直腸下段出血為糞便表面帶血或便后滴血、射血及便后便紙帶血。
離肛門遠(yuǎn)的情況：
出血部位距離肛門遠(yuǎn)時，因血液在腸腔停留時間長，顏色會偏暗，同時因腸蠕動并與糞便相容，通常難以分清邊界。若大量出血、速度快，即使距離肛門遠(yuǎn)，血也可以是鮮紅色，但這種情況相對較少。
黑便：如果大便呈柏油狀或呈黑紅色，出血部位多在于上消化道（胃、十二指腸）。但有些飲食，例如豬血、宿便等都能讓糞便顏色變深，難以鑒別。發(fā)現(xiàn)自己排出黑便時，可帶糞便到醫(yī)院進行檢查。
02哪些疾病會引起便血？
痔瘡是最常見的便血病因，除此之外腸道疾病包括潰瘍、腫瘤，結(jié)直腸疾病包括潰瘍性結(jié)直腸炎、大腸息肉、腫瘤，直腸肛管疾病包括肛裂、肛瘺等，均可能引起便血。
? 痔瘡：便血發(fā)生在排便過程中或便后，血色鮮紅，血與糞便不混合，出血量可大可小。
? 肛裂：血色鮮紅，滴出或手紙擦后帶血，便后通常伴隨肛門劇烈疼痛。
? 腸息肉：血色鮮紅、無痛、血與大便不混合，一些患者在大便的表面帶溝槽。
? 潰瘍性結(jié)腸炎：多半混有黏液或呈膿血便，并伴有下腹痛、發(fā)熱、便頻等癥狀。
? 直腸癌：便血往往為暗紅色，血液多伴有粘液或者膿液，常與大便混合在一起。
03排便習(xí)慣改變要警惕
正常情況下，人排便是有一定規(guī)律的。有些人每天一次，有些人兩天甚至三天一次，這都是正常的；但大多數(shù)人與自己相比都能維持在一個恒定的頻率，排便的性質(zhì)與形狀也大致不變。
當(dāng)排便習(xí)慣出現(xiàn)顯著改變的時候，如：由一天一次變?yōu)橐惶鞌?shù)次或數(shù)日一次，大便由成形軟便變?yōu)椴怀尚蜗”慊蝻@著變細(xì)，頻頻想解大便卻排不出來，或是總有便不凈感，這些都應(yīng)當(dāng)引起我們警惕。
排便習(xí)慣改變只是身體發(fā)出的異常信號，并不是腸癌的絕對表現(xiàn)，畢竟其他腸道疾病也可能會影響到排便，比如潰瘍性結(jié)腸炎、息肉等。只有通過精確的檢查后，才能知道身體究竟出現(xiàn)了什么問題，千萬別自己胡亂猜測，一定要及時去醫(yī)院查明原因。
04不要拒絕這個“羞羞”的檢查
由于痔瘡和直腸癌都可以引發(fā)便血表現(xiàn)。很多直腸癌患者都會有痔瘡，而且部分直腸癌患者痔瘡還很嚴(yán)重，他們往往會被所患的痔瘡所“麻痹”，誤將便血、大便變細(xì)、排便習(xí)慣改變等直腸癌的常見癥狀歸結(jié)于痔瘡引起的。
近年來，腸癌發(fā)病率呈增長趨勢，此前柳葉刀報道，其實只要做一次腸鏡篩查，就可以使17年內(nèi)腸癌風(fēng)險降低30%。
但是，只要提到“腸鏡”，很多人第一反應(yīng)是“要爆菊花”？因此對腸鏡感到恐懼、排斥，選擇繞道而行。
不要拒絕這個“羞羞”的檢查，一般人群應(yīng)從40歲開始篩查結(jié)直腸癌。也就是說，40歲以上的人，無論男女、無論是否有癥狀、無論是否有危險因素，都應(yīng)做一次腸鏡檢查。
武漢紫荊醫(yī)院無痛腸鏡檢查
05什么人需要做腸鏡篩查：
長期便血、大便隱血陽性；
有大腸腺瘤性息肉病史及家族史；
有炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎、克羅恩?。?；
大便習(xí)慣改變、腹痛、肛門下墜不適感等；
有癌癥病史，一級親屬（父母、子女及親兄弟姐妹）中有結(jié)直腸癌患者。
千萬不要認(rèn)為自己年齡不大就拒絕腸鏡檢查，隨著生活水平的提高，飲食大多高脂肪、高蛋白及低纖維，使得直腸癌發(fā)病率也升高，年齡不斷突破下限，此前新聞報道中發(fā)現(xiàn)直腸癌的最小年齡只有17歲！
總之，便血并不可怕，但是應(yīng)當(dāng)重視，當(dāng)發(fā)現(xiàn)便血的癥狀，需要及時到醫(yī)院?？凭驮\。
專家推薦
消化內(nèi)鏡中心主任
副主任醫(yī)師
魏迅
武漢市內(nèi)鏡專業(yè)委員會委員，畢業(yè)于三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)療專業(yè)，在職研究生。從事醫(yī)療工作35年，曾于1988年及2016年在同濟醫(yī)科大學(xué)附屬同濟醫(yī)院消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡診療中心進修學(xué)習(xí)一年余，多次參加全國各類學(xué)術(shù)交流活動，在從事臨床工作的同時分別在省級、國家級雜志及核心期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文十多篇。
熟練掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療及急危重癥的搶救技術(shù)，重點研究內(nèi)科消化系統(tǒng)疾病的診斷與治療，擅長消化內(nèi)窺鏡的診斷及治療技術(shù)。
專家門診時間：周一至周五全天、周六上午出診。
消化內(nèi)科
主任醫(yī)師 副教授 碩士生導(dǎo)師
楊輝
獲“市神農(nóng)名醫(yī)”、“市青年創(chuàng)新人才”、“市楷?！?、“市衛(wèi)計系統(tǒng)優(yōu)秀黨務(wù)工作者”等稱號，享受市特殊津貼。
從事消化疾病內(nèi)科學(xué)的研究工作。主持開展科研課題10余項，獲市級科學(xué)技術(shù)進步二等獎1項、市級科學(xué)技術(shù)進步三等獎1項、獲專利1項，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文20余篇，其中獲評某地級市優(yōu)秀論文一等獎2篇。
坐診時間：周六、周日全天
武漢紫荊醫(yī)院
周一到周日都可以進行胃腸鏡檢查
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