相信廣大男同胞們對(duì)于
“前列腺增生”這個(gè)名字并不陌生，
可能是通過無(wú)處不在的
男科廣告而有所耳聞，
又或許是聽說
周圍許多長(zhǎng)輩正在受其困擾。
下面，
武漢紫荊醫(yī)院
泌尿外科專家余劍書
為您揭開前列腺增生癥的
神秘面紗。
良性前列腺增生簡(jiǎn)稱前列腺增生，俗稱前列腺肥大。前列腺增生是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。
前列腺增生的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷增加。據(jù)國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)顯示，60歲老年男性發(fā)病率大于50%，80歲時(shí)則高達(dá)83%，成為影響中老年男性生活質(zhì)量的重要疾病之一。
對(duì)于老年前列腺增生患者來(lái)說，冬天是最要命的。一方面是冬天氣溫低，患者活動(dòng)少，病灶部位肌肉緊張，血液循環(huán)也慢，導(dǎo)致前列腺充血和水腫的現(xiàn)象加重，病情容易惡化；另一方面，冬天夜晚寒冷，老年人起夜頻繁，增加了感冒、肺炎、跌倒骨折以及心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。所以通常建議患者在夏天來(lái)看病，把前列腺增生手術(shù)做好，這樣到了冬天，患者晚上排尿次數(shù)減少，能夠避免夜間起床的意外風(fēng)險(xiǎn)。
前列腺增生的表現(xiàn)
前列腺組織增生發(fā)生在45歲以后，臨床癥狀出現(xiàn)則多在50歲以后。
臨床表現(xiàn)在不同時(shí)期情況不同，主要以尿頻、尿急、急迫性尿失禁等膀胱刺激癥狀和排尿等待、排尿困難等梗阻癥狀為主要表現(xiàn)。夜尿增多、尿頻是最常見的早期刺激癥狀。
隨著前列腺腺體增生進(jìn)一步壓迫尿道，梗阻癥狀則出現(xiàn)了，典型表現(xiàn)是：排尿延緩、尿流細(xì)而無(wú)力，尿后淋漓不盡，排尿時(shí)間明顯延長(zhǎng)。當(dāng)排尿困難加重到一定程度，膀胱逼尿肌這一排尿重要肌肉則會(huì)受損，收縮力變?nèi)?，產(chǎn)生慢性尿潴留；在前列腺增生的任何階段，可因?yàn)闅夂蜃兓?、勞累、飲酒、感冒、便秘、憋尿后產(chǎn)生急性排尿困難，出現(xiàn)尿潴留，需要急診就醫(yī)來(lái)解除。
哪些情況需就醫(yī)
尿頻、夜尿增多，尤其是高齡患者，出現(xiàn)尿頻應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，避免因頻繁起床上廁所引起呼吸道感染、腦梗塞、摔跤致骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥。
排尿等待、尿線變細(xì)、排尿時(shí)程延長(zhǎng)、尿不盡癥狀明顯，應(yīng)盡早就醫(yī)治療，盡早就醫(yī)有利于癥狀改善和保護(hù)膀胱逼尿肌這一重要收縮肌肉的功能。
老年男性出現(xiàn)反復(fù)尿路感染、肉眼可見血尿、膀胱結(jié)石、排尿中斷、腹股溝處出現(xiàn)包塊（斜疝，俗稱“小腸氣”）、雙腎積水等，都是前列腺增生亮“紅燈”的重要標(biāo)志，需盡早就醫(yī)。
急性尿潴留是前列腺增生所引起的嚴(yán)重癥狀，代表前列腺增生所繼發(fā)膀胱功能出現(xiàn)了障礙，臨床表現(xiàn)為排尿困難、下腹部脹痛、尿淋漓不盡、雙下肢浮腫等，需及時(shí)急診就醫(yī)。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是當(dāng)下良性前列腺增生微創(chuàng)手術(shù)治療的"金標(biāo)準(zhǔn)"，具有“效果好，止血快，恢復(fù)快”等優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)安全性高，是目前治療前列腺增生的首選手術(shù)方式，一般患者術(shù)后4-5天左右即可拔除尿管，恢復(fù)正常排尿，為良性前列腺疾病患者的治療提供了更好的選擇。
經(jīng)尿道前列腺等離子電切手術(shù)示意圖
67歲的王大爺一直有個(gè)困擾他多年的難言之隱——尿頻、尿急、排尿困難，前幾年吃了一些藥，當(dāng)時(shí)尚能緩解，但隨著年齡的增長(zhǎng)，這些情況越來(lái)越嚴(yán)重，一晚上起夜無(wú)數(shù)次，睡不好，簡(jiǎn)直苦不堪言！飽受困擾的他在家人的陪同下來(lái)到武漢紫荊醫(yī)院泌尿外科就診。經(jīng)詳細(xì)檢查、充分評(píng)估和溝通后，余劍書主任確定王大爺為良性前列腺增生癥，于是為他成功實(shí)施了經(jīng)尿道前列腺等離子電切手術(shù)治療。術(shù)后恢復(fù)良好，能順暢排尿，王大爺和家人非常高興，對(duì)我院泌尿外科專家手術(shù)十分滿意。
“效果真是好，恢復(fù)也很快。沒想到通過這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，困擾了這么多年的前列腺增生就好了，”術(shù)后王大爺還“現(xiàn)身說法”，給身邊人打起了“廣告”。經(jīng)過他的介紹，許多病友紛紛找到余主任做手術(shù)解除痛苦。
如何預(yù)防前列腺增生
前列腺增生是一種良性疾病，在疾病任何一個(gè)階段加以干預(yù)，都可以改善其結(jié)局，提高生活質(zhì)量，及早的干預(yù)則有助于預(yù)防出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
日常生活中注意這幾點(diǎn)：
?1.改變生活習(xí)慣：減少咖啡因攝入，減少飲酒及辛辣刺激性飲食。
?2.合理的液體攝入：對(duì)于夜尿增多患者在晚餐后應(yīng)適當(dāng)減少水的攝入。
?3.優(yōu)化排尿習(xí)慣和精神放松訓(xùn)練；如有伴有便秘的癥狀，應(yīng)同時(shí)治療。
?4.確診前列腺增生患者應(yīng)定期檢查。
余劍書
武漢紫荊醫(yī)院泌尿外科主任
畢業(yè)于武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部，從事泌尿外科臨床工作16年。曾多次參加同濟(jì)、協(xié)和泌尿外科腔鏡微創(chuàng)培訓(xùn)班。具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的理論知識(shí)及手術(shù)基本功，手術(shù)技巧高超，技術(shù)精湛。
擅長(zhǎng)治療：輸尿管鏡、輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡處理各種復(fù)雜性泌尿結(jié)石，強(qiáng)調(diào)針對(duì)不同泌尿結(jié)石患者的個(gè)性化、微創(chuàng)化的綜合治療。熟練掌握后腹腔鏡下腎囊腫去頂術(shù)、根治性腎切除術(shù)。善于處理尿道狹窄，輸尿管狹窄，精索靜脈曲張，尿道肉阜，睪丸鞘膜積液，睪丸、附睪腫瘤手術(shù)治療。對(duì)小兒、成人及老年患者包皮環(huán)切術(shù)有獨(dú)特方法，開展陽(yáng)痿和性咨詢服務(wù)。
（坐診時(shí)間：周二、周四、周五、周六全天）