近段時(shí)間，武漢持續(xù)高溫
武漢紫荊醫(yī)院接診的中暑患者也越來越多
甚至有人因此而住進(jìn)了ICU！
高溫天氣里，
千萬別把中暑不當(dāng)回事，
重度中暑引發(fā)的死亡不在少數(shù)！
一例極其危重的熱射病患者經(jīng)武漢紫荊醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全力搶救轉(zhuǎn)危為安，順利轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。
7月7日晚，66歲的患者陳先生被送到武漢紫荊醫(yī)院時(shí)已呈昏迷狀態(tài)，據(jù)家屬回憶，陳先生2天前有點(diǎn)感冒，自己買了一點(diǎn)感冒藥吃了之后也沒有緩解，還出現(xiàn)意識(shí)模糊，直到7月7日癥狀不斷加重，呼之不應(yīng)、呼吸困難，家人才將他送醫(yī)治療。
經(jīng)查體，患者體溫竟然高達(dá)40℃，心率201次/分，呼吸32次/分，血氧飽和度73%，血壓79/41mmHg，已處于休克狀態(tài)，病情十分危重，生命危在旦夕。急診科醫(yī)生立即邀請(qǐng)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）主任李家勝會(huì)診，李主任憑借豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確判斷為熱射病，立即予以氣管插管、開放靜脈通路、快速降溫，第一時(shí)間將患者轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行全面救治。
與此同時(shí)，檢驗(yàn)科一項(xiàng)項(xiàng)超標(biāo)的化驗(yàn)結(jié)果，讓大家的神經(jīng)一直處于緊繃狀態(tài)，患者高熱并發(fā)橫紋肌溶解，累及腎臟、肝臟、心臟、凝血系統(tǒng)等多個(gè)臟器的功能障礙。在李主任的全程指導(dǎo)下，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員有條不紊地對(duì)患者實(shí)施搶救：持續(xù)降溫、呼吸機(jī)輔助通氣、補(bǔ)液、防治感染、血管活性藥物維持循環(huán)、維持水電解質(zhì)平衡、抗炎、護(hù)胃、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，經(jīng)ICU全科醫(yī)護(hù)人員全力搶救后，患者病情逐漸穩(wěn)定，大小便失禁得到控制，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)逐漸恢復(fù)；一周后呼吸循環(huán)衰竭糾正，成功脫離呼吸機(jī)并恢復(fù)正常循環(huán)。
經(jīng)過10天搶救，患者神志完全清醒，各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，7月17日轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療，目前，陳先生在普通病房恢復(fù)良好，各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，不日即可出院。
“熱射病”是一致命性急癥，早診斷、早治療是決定預(yù)后的關(guān)鍵。熱射病患者往往病情發(fā)展迅速，搶救“時(shí)間窗”很短，一旦誤診或延誤搶救，死亡率高達(dá)50%-70％。該例重度中暑、熱射病的成功救治，關(guān)鍵在于早期診斷、早期充分降溫、早期呼吸支持、補(bǔ)充凝血因子糾正凝血功能異常以及對(duì)心、肝、腎、腦等臟器功能的有效保護(hù)。
李主任介紹，“熱射病”是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，汗液無法正常排出，體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)器官受損，出現(xiàn)昏迷、暈厥等現(xiàn)象。在中暑的分級(jí)中屬于重癥中暑，該病通常發(fā)生在夏季高溫同時(shí)伴有高濕的天氣。主要癥狀為：頭痛、頭暈、嘔吐、無汗、口干、昏迷、呼吸衰竭等，體溫高達(dá)40℃以上，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致臟器衰竭乃至死亡。
有兩類人群最容易發(fā)生熱射病，一類是嬰幼兒、孕婦和年老體弱的患者；針對(duì)這類人群，我們需要特別關(guān)注他們的居住環(huán)境，使用空調(diào)降低室內(nèi)溫度，適時(shí)增減衣物；注意多飲水，避免脫水；如發(fā)生感冒、腹瀉、發(fā)熱等不適情況時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免兒童單獨(dú)在汽車內(nèi)或狹小空間內(nèi)。
第二類就是包括軍人、運(yùn)動(dòng)員、消防員、建筑工人等需要在夏季高溫環(huán)境中進(jìn)行戶外作業(yè)的人群，針對(duì)這類人群我們需要進(jìn)行“熱習(xí)服”訓(xùn)練，給予他們一個(gè)適應(yīng)的過程，同時(shí)合理安排工作、訓(xùn)練時(shí)間，盡量避開氣溫較高的時(shí)間段、縮短高溫環(huán)境連續(xù)工作、訓(xùn)練的時(shí)間，保障充分的飲水水以及礦物質(zhì)的補(bǔ)充，同時(shí)安排充足的睡眠休息時(shí)間。
武漢紫荊醫(yī)院提醒，入伏后，全國(guó)多地持續(xù)高溫，戶外勞動(dòng)者成為中暑的高危人群。如高溫下發(fā)生有人昏迷的現(xiàn)象，應(yīng)立即將昏迷人員抬放至通風(fēng)陰涼處，擦拭涼水以降低體溫，隨后要密切監(jiān)測(cè)體溫變化。如持續(xù)高燒40℃左右，要立即就近送至醫(yī)院進(jìn)行有效治療，千萬不可認(rèn)為是普通中暑而小視，從而耽誤了最佳治療搶救時(shí)機(jī)。