昨天，武漢紫荊醫(yī)院手足顯微外科收治一例因機(jī)器絞傷致前臂不全離斷的患者，經(jīng)過陳大康主任團(tuán)隊(duì)頂尖的技術(shù)，最終保肢成功，患者及家屬十分滿意。
48歲的宋女士在一家工廠工作，10月7日上午，她像往常一樣操作機(jī)器，突然右上肢不慎卷進(jìn)機(jī)器，致右前臂不全離斷，瞬間血肉模糊，血怎么也止不住，情況十分嚴(yán)重，工友立即將她送到附近醫(yī)院緊急救治。面對(duì)如此嚴(yán)重的外傷，附近醫(yī)院予以初步包扎處理后，建議宋女士趕緊轉(zhuǎn)到武漢紫荊醫(yī)院治療，于是她在工友的陪同下，由120護(hù)送，馬不停蹄地快速趕來武漢紫荊醫(yī)院。
中午12時(shí)抵達(dá)醫(yī)院，手足顯微外科陳大康主任接診后詳細(xì)檢查，初步診斷為右前臂遠(yuǎn)端不全離斷傷、右尺橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折、右腕關(guān)節(jié)及右下尺橈關(guān)節(jié)脫位、右前臂遠(yuǎn)端皮膚撕脫損傷。一般來說，斷肢再植的黃金時(shí)間只有6-8個(gè)小時(shí)，在此之后，手術(shù)成活率會(huì)明顯降低，斷臂各種組織尤其是肌肉會(huì)發(fā)生不可逆的壞死而無力回天。此時(shí)患者受傷時(shí)間已經(jīng)近4個(gè)小時(shí)了，留給斷肢再植的最佳時(shí)間已非常緊迫，且斷肢創(chuàng)面挫傷明顯，污染程度重，血管、神經(jīng)、肌肉等組織牽扯嚴(yán)重，存在缺損，這些都大大增加了再植手術(shù)的難度。
術(shù)前
為了保證最佳救治時(shí)間，陳主任帶領(lǐng)的手足顯微外科團(tuán)隊(duì)爭分奪秒制定救治方案，準(zhǔn)備為宋女士實(shí)施斷臂再植手術(shù)。當(dāng)然，要把斷了的手臂重新接上，最大的挑戰(zhàn)是要把斷了的骨骼、肌腱、神經(jīng)、血管全部重建連接，任何一環(huán)都不容有失。
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，宋女士被送入手術(shù)室開始手術(shù)。陳主任帶領(lǐng)陳瑤瑤醫(yī)生、周杰醫(yī)生為患者行右前臂清創(chuàng)再植術(shù)+下尺橈關(guān)節(jié)脫位復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+前臂缺損創(chuàng)面VSD封閉術(shù)。在歷經(jīng)4小時(shí)的緊張手術(shù)后，終于成功將宋女士的前臂保住了！
術(shù)后
術(shù)后，宋女士醒來的那瞬間，發(fā)現(xiàn)右手臂“接上了”，真的很開心。她感激地說：“謝謝陳主任和手足顯微外科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)幫我接好了手臂，你們的技術(shù)真是高！”陳主任指出，手術(shù)很成功，后期結(jié)合適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，“接上”的手臂能夠恢復(fù)大部分功能，生活基本就能夠自理了。
陳大康主任介紹，斷指（肢）的保護(hù)對(duì)于提高手術(shù)成功率很重要。
1.現(xiàn)場急救：若肢體被機(jī)器軋傷，應(yīng)立即停機(jī)，拆開機(jī)器取出離斷（軋斷）肢體，切不可倒轉(zhuǎn)機(jī)器或強(qiáng)行抽出肢體，以防肢體再次損傷。
2.斷端止血：如患者骨折的話，要用夾板固定；傷口用干凈的紗布加壓包扎止血。
3.保存斷肢：離開身體的肢體，建議干燥、低溫保存。用干凈的紗布包裹斷肢，放入塑料袋中將袋口系住，然后將其放入裝有冰塊的容器中（冰水混合物更佳）。
陳主任提醒，肢體不能直接與冰塊接觸，以防凍壞組織，也不能浸泡在藥水里，以防導(dǎo)致肢體組織水腫或損傷，不利于手術(shù)。