近日，武漢紫荊醫(yī)院手足顯微外科再次為一名右手近乎斷掌的患者順利實(shí)施了斷掌再植術(shù)，術(shù)后患者右手掌血運(yùn)良好，目前處于康復(fù)治療期。
遭遇意外 右手掌幾乎完全離斷
10月23日中午，57歲的張師傅在工作時(shí)不慎被機(jī)器軋傷右手，導(dǎo)致手掌斷裂畸形，血肉模糊，情況十分緊急。
下午4時(shí)許，張師傅被緊急送到武漢紫荊醫(yī)院手足顯微外科救治，此時(shí)距離事發(fā)已超過4個(gè)小時(shí)。
陳大康主任接診后立即查看情況，只見患者右手掌有一個(gè)長約10厘米的嚴(yán)重開放性挫裂傷口，長約10cm，深達(dá)骨質(zhì)，創(chuàng)口內(nèi)可見血管、神經(jīng)、肌腱斷裂，斷端外露；右手示、環(huán)指開放骨折伴血管神經(jīng)肌腱損傷；右手多指皮膚挫裂伴皮膚缺損。
術(shù)前
爭分奪秒 成功完成斷掌再植
憑借豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，陳主任迅速做出病情判斷，并給病人進(jìn)行了緊急處理，同時(shí)通知了相關(guān)科室做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。在和病人家屬溝通商議后，決定盡快進(jìn)行斷肢再植手術(shù)，盡全力挽救張師傅的右手。
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，張師傅被送入手術(shù)室，陳主任主刀，柳新洲醫(yī)生、陳志兵醫(yī)生從旁協(xié)助。由于受傷時(shí)間長，創(chuàng)面污染嚴(yán)重，所以術(shù)中首先就要對右手進(jìn)行徹底清創(chuàng)；再將骨折部位一一固定；緊接著是最關(guān)鍵的一步，就是將手部斷裂的肌腱、血管、神經(jīng)進(jìn)行全部重建連接，逐一吻合。整個(gè)手術(shù)精細(xì)而復(fù)雜，對醫(yī)生的要求極高，所幸經(jīng)過大家的共同努力，終于順利完成。手術(shù)結(jié)束后，張師傅的右手外形較術(shù)前明顯恢復(fù)，手指顏色也轉(zhuǎn)為紅潤，保肢獲得了初步的成功。
再植術(shù)后7天，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是血管危象，這意味著再植肢體有進(jìn)一步發(fā)生壞死可能。在手足顯微外科全體醫(yī)護(hù)人員悉心照護(hù)下，患者平穩(wěn)度過了危險(xiǎn)期。
“斷掌接回是所有離斷傷里手術(shù)難度較大的一種，如果只是接通血管和皮肉，手術(shù)比較簡單，但是這樣接好的手只能是個(gè)擺設(shè)。在手術(shù)中，我們把所有重要的肌腱、神經(jīng)都接上了，目的就是為了盡可能恢復(fù)手掌功能。”陳主任說，目前，患者手指顏色紅潤、肢端血運(yùn)及感覺良好，身體各項(xiàng)指標(biāo)都恢復(fù)正常。后期在我院康復(fù)二科的專業(yè)指導(dǎo)下，進(jìn)行積極康復(fù)訓(xùn)練，相信一定可以早日恢復(fù)右手掌的功能。
術(shù)后第11天
武漢紫荊醫(yī)院提醒
1、操作機(jī)器時(shí)一定要小心，一旦出現(xiàn)肢體被機(jī)器絞住后，首先要緊急迫使機(jī)器停止運(yùn)轉(zhuǎn)；
2、如果肢體無法脫離機(jī)器不要用力牽拉，應(yīng)迅速請專業(yè)人士進(jìn)行處理；
3、肢體脫離機(jī)器后應(yīng)迅速用毛巾等物品包扎止血，然后就近去有專業(yè)創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)的醫(yī)院進(jìn)行救治。
顯微外科誰在行，武漢紫荊陳大康！
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