前幾天，一名工人手臂不慎被鋼筋插穿，命懸一線。經(jīng)消防員與武漢紫荊醫(yī)院醫(yī)護人員接力施救，這條拇指粗的鋼筋終于從傷者手臂順利拔出！目前，傷者已經(jīng)脫險，生命體征穩(wěn)定。
4月28日下午，劉師傅在工地工作時不慎發(fā)生意外，一根大拇指粗的鋼筋插入右上臂，傷口處血流不止，疼痛難忍......接到報警后，消防人員剪斷鋼筋后由“120”送入武漢紫荊醫(yī)院救治。
術(shù)前
到達醫(yī)院時，劉師傅已經(jīng)處于創(chuàng)傷性休克（代償期），急診科接診醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者右上臂近端靠近腋窩處可見一縱行貫穿傷口，自上臂近端背側(cè)直達右側(cè)胸壁，右大腿內(nèi)側(cè)可見燙傷創(chuàng)面，情況十分危急。急診科團隊立即對他做了抗休克的處理，在完善相關(guān)輔助檢查的同時，通知手足顯微外科、創(chuàng)傷外科、普外科會診。結(jié)合多學(xué)科意見后，決定由手足顯微外科陳大康主任帶領(lǐng)科室陳瑤瑤醫(yī)生等團隊為患者急行“右上臂清創(chuàng)異物取出術(shù)，血管神經(jīng)肌腱修復(fù)術(shù)，右大腿壞死組織切除+皮膚縫合術(shù)”。
由于鋼筋上有很粗的螺紋，無法輕易取出，在取出時還可能造成二次損傷，所以更需要十分小心。術(shù)中，陳大康主任帶領(lǐng)手足顯微外科團隊仔細找到鋼筋周圍的血管和神經(jīng)，確認沒有損傷后，將鋼筋一點點從手臂中緩慢分離出來。再進行徹底清創(chuàng)和消毒處理，將斷裂的血管、神經(jīng)一一吻合。最后將患者右大腿壞死的皮膚組織徹底切除，再進行縫合。經(jīng)過一個半小時的努力，劉師傅右上臂留置的鋼筋被完全取出，手術(shù)順利完成。
術(shù)中取出鋼筋
陳大康主任介紹，劉師傅還算比較幸運，鋼筋貫穿手臂沒有傷及大的血管、神經(jīng)和骨頭，若插入角度再偏一點，就會扎入胸腔內(nèi)，那就十分危險了。
陳主任提醒：“鋼筋等異物刺入體內(nèi)會形成封閉傷，貿(mào)然拔出反而會破壞血管、神經(jīng)原有的解剖結(jié)構(gòu)，會造成大出血、神經(jīng)斷裂等嚴重的二次傷害甚至生命危險。
因此，不慎遇到異物穿體正確的處理方法是: 將傷者連帶著異物一起迅速送醫(yī)。必要時可給予傷處外固定，既能有效減輕疼痛，也能避免進一步損傷，有利于急救人員搬運和轉(zhuǎn)送。若出現(xiàn)出血，可用紗布予以包扎，現(xiàn)場如有清潔毛巾、布料、床單等材料均可使用。在未明確傷情前，不管異物大小，穿刺位置深淺，切忌盲目拔出。